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医院医务科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊采血室HIV抗体阳性患者血液暴露应急处置

演练时间：工作日上午9:30-10:15

演练地点：医院门诊一楼采血室、急诊外科处置室、医务科办公室、感染管理科办公室、门诊医生办公室

参演人员：

-采血护士（张护士）：采血室当班护士，负责采血操作及暴露后初始处置

-患者（模拟人，王某某）：HIV抗体初筛阳性，因“反复发热待查”就诊

-采血室组长（李组长）：采血室负责人，负责现场指挥及上报

-急诊外科医生（刘医生）：负责暴露伤口的专业处置

-感染管理科专员（赵专员）：负责暴露风险评估及用药指导

-医务科干事（陈干事）：负责应急协调及事件记录

-门诊接诊医生（周医生）：负责患者后续诊疗对接

演练场景及流程：

9:30，门诊采血室人流高峰，张护士正在为第17号患者王某某采集静脉血。王某某因发热3天就诊，门诊医生开具血常规、血沉、HIV抗体筛查等检验项目。张护士核对患者姓名、病历号后，常规消毒肘窝皮肤，使用一次性真空采血针穿刺肘正中静脉，成功采集2管血液标本。

9:32，张护士拔针后，患者王某某突然因体位改变（起身时头晕）手臂晃动，未按压好穿刺点，血液顺着手臂流到张护士的左手背——张护士左手背1小时前因整理器械被尖锐物划伤，伤口约0.5cm长，未完全结痂，血液直接接触到新鲜创面。张护士本能地缩回手，立即大喊：“李组长，快来！我被患者血液碰到伤口了！”

9:33，采血室李组长听到呼叫后立即赶到现场，一边安排旁边的护士接替张护士的采血工作、维持采血室秩序，一边询问暴露细节：“伤口是新鲜的吗？患者是什么情况？”张护士带着哭腔回答：“左手背的划伤刚破不久，还在渗点血，这个患者是查HIV的！”李组长立即按下采血室的应急呼叫铃（联动急诊及医务科），同时让张护士走到旁边的洗手池，打开流动水，用肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，边冲边挤压伤口近心端，持续冲洗时间约5分钟——过程中张护士因疼痛眉头紧皱，但仍配合完成冲洗。

9:36，急诊外科刘医生携带应急处置箱赶到采血室，查看张护士的伤口：左手背桡侧可见0.5cm新鲜划伤创面，表面沾有少量暗红色血迹，创面周围皮肤泛红。刘医生立即用碘伏对伤口及周围5cm范围皮肤进行消毒，然后用无菌纱布覆盖伤口，进行加压止血，同时询问患者情况：“患者的检验结果出来了吗？有没有基础疾病？”李组长回答：“HIV抗体筛查还在做，其他结果还没出，患者说自己最近有过外出旅居史，发热3天。”

9:38，医务科陈干事赶到现场，首先安抚张护士情绪：“别紧张，我们马上处理，先跟我去感染管理科做评估。”同时安排李组长留存患者的血液标本（剩余1管未送检的标本），并让门诊周医生立即联系患者王某某，告知其血液暴露事件，引导患者到门诊观察室等候，避免离开医院。

9:42，张护士、李组长、陈干事抵达感染管理科办公室，赵专员已经收到医务科的应急通知，提前准备好《职业暴露个案登记表》。赵专员首先详细询问暴露经过：“暴露的途径是什么？伤口的深度？血液接触的量有多少？患者的HIV筛查结果有没有初步反馈？”张护士逐一回答后，赵专员立即电话联系检验科：“请立即加急检测17号患者王某某的HIV抗体初筛，结果出来第一时间告诉我，另外同步查乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体。”

9:45，检验科反馈：王某某HIV抗体初筛阳性，需送疾控中心确证，但初筛阳性提示高风险；乙肝表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、梅毒螺旋体抗体阴性。赵专员立即对暴露风险进行评估：“属于职业暴露中血液接触新鲜创面，患者HIV初筛阳性，风险等级为高风险，需要立即启动预防性用药。”随后赵专员向张护士详细说明：“现在需要给你开HIV暴露后预防性药物，分为基本用药方案和强化方案，考虑到你是高风险暴露，我们选择强化方案，连续服用28天。用药前需要查你的HIV抗体、肝肾功能，确认你目前没有感染，同时排除用药禁忌。”张护士点头同意，赵专员开具检验单及处方，陈干事陪同张护士前往急诊检验科加急抽血。

9:55，张护士完成检验采血后，返回感染管理科，赵专员将提前准备好的预防药物（替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）交给她，详细告知用药方法：“每天一次，每次各一片，固定在晚上8点吃，服药期间不能喝酒，不能自行停药，如果出现恶心、头晕等不适，立即告诉我们，我们会调整用药或者给予对症处理。同时需要在暴露后4周、8周、12周、6个月分别复查HIV抗体，每次复查前提前跟我预约。”

10:00，医务科陈干事回到采血室，李组长已经整理好现场：患者王某某正在门诊观察室由周医生陪同，采血室已用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭被血液污染的洗手池、台面，使用过的止血棉签、采血针等医疗废物已放入双层黄色医疗废物袋，标注“职业暴露污染”字样。陈干事对事件经过进行详细记录