医院胸外科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院胸外科医务人员针刺伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：择期手术患者术后标本处理时针刺伤应急演练

时间：周一16:30-17:15

地点：胸外科手术标本处置室、医生办公室、感染管理科、检验科、急诊医学科

参演人员：

-主演：李护士（责任护士，N2级）、张医生（管床医师）、王主任（胸外科主任）、刘干事（感染管理科干事）、陈技师（检验科技师）、赵药师（急诊药师）

-群演：护工周师傅（标本转运员）、急诊分诊台护士

演练场景铺垫：当日胸外科完成3台择期手术，其中1台为右肺下叶腺癌根治术，标本经病理科初步处理后剩余组织需由责任护士李护士整理封存，用于后续基因检测。患者术前传染病筛查结果显示乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝病毒DNA定量为5.2×10^6IU/ml，其余丙肝、艾滋、梅毒均为阴性。

第一阶段：针刺伤事件发生（16:30-16:32）

李护士穿戴好乳胶手套、防护口罩，将病理科退回的标本盒放置在生物安全柜内，用镊子夹取标本组织放入专用冻存管。此时护工周师傅敲门进入：“李护士，刚才转运的标本袋我放门口了，还有其他要送的吗？”李护士转头回应：“暂时没有了，你把标本袋整理好放转运箱里就行。”说话间，右手持镊子的动作因分心出现偏差，镊子尖端不慎扎穿乳胶手套，刺破右手食指指腹，瞬间出现约1mm×1mm的出血点。

李护士立即缩回手，脱手套时因慌乱将标本盒碰倒，少量组织液溅到工作台面。她下意识用未受伤的手挤压出血部位，同时喊道：“周师傅，我被扎了，是乙肝阳性患者的标本！”周师傅见状赶紧上前：“我去拿流动水和肥皂！”随即快步跑出处置室。

第二阶段：现场紧急处理（16:32-16:37）

李护士快步走到处置室旁的洗手池，打开流动水，将受伤的右手食指放在水龙头下，从指根向指尖方向持续挤压伤口，让血液随水流流出，同时用肥皂反复揉搓伤口周围皮肤，包括指缝、手背等部位，整个冲洗过程持续约3分钟。此时周师傅拿来0.5%碘伏和无菌棉签：“李护士，你先冲完，用这个消毒！”

李护士冲完手后，用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，从伤口中心向外螺旋式涂抹消毒，连续涂抹3次，每次范围覆盖伤口周围2cm区域。随后她用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶带固定。处理完伤口后，李护士返回标本处置室，先用1000mg/L含氯消毒液喷洒工作台面的组织液，作用30分钟后用吸水纸擦拭干净，再将碰倒的标本盒重新整理好，放入生物安全柜，关闭柜门并启动紫外线消毒。

第三阶段：事件上报与初步评估（16:37-16:45）

李护士处理完现场后，立即用科室固定电话拨打管床医生张医生的电话：“张医生，我刚才整理标本时被扎了，是3床乙肝阳性患者的标本，已经做了伤口冲洗消毒，现在需要你帮我评估情况。”张医生正在医生办公室写病历，听到后立刻起身：“你现在来医生办公室，我先看一下你的伤口，然后联系感染管理科。”

张医生查看李护士的伤口后，询问受伤过程：“你挤伤口的时候有没有持续流水冲洗？消毒用的什么消毒液？”李护士回答：“冲了3分钟左右，用的肥皂和流动水，后来用碘伏消了毒。我之前乙肝疫苗是5年前打的，不知道有没有抗体。”张医生随即打开医院HIS系统，调出李护士的职业健康档案，发现其2023年10月的乙肝表面抗体（HBsAb）滴度为12mIU/ml（保护性滴度≥10mIU/ml），但因滴度较低，保护作用有限。

张医生立即登录医院不良事件上报系统，选择“职业暴露-针刺伤”类别，填写事件发生时间、地点、原因、暴露源情况，以及伤者基本信息，同时电话联系感染管理科刘干事：“刘干事您好，胸外科责任护士李护士刚才处理乙肝阳性患者标本时发生针刺伤，伤者乙肝抗体滴度12mIU/ml，需要紧急处置指导。”刘干事在电话中回复：“你先让伤者到感染管理科办公室，同时采集伤者的静脉血和暴露源的剩余血液标本，我现在准备职业暴露评估表和应急药品。”

第四阶段：应急药物接种与进一步处理（16:45-17:00）

李护士在张医生陪同下前往感染管理科，刘干事已准备好职业暴露个案登记表、乙肝免疫球蛋白（HBIG）、重组酵母乙肝疫苗。刘干事先对李护士的伤口进行二次评估：“伤口已经结痂了，当时出血多不多？有没有挤压出足够的血液？”李护士回答：“出血不多，但我持续挤了大概2分钟，让血液一直流着。”

刘干事查看张医生填写的不良事件上报内容，以及患者的乙肝病毒DNA定量结果，结合李护士的抗体滴度，做出处置方案：“根据《医务人员职业暴露预防和处理指南》，对于HBsAg阳性、病毒载量高的暴露源，伤者抗体滴度100mIU/ml，需要立即接种乙肝免疫球蛋白200IU，同时在不同部位接种1剂乙肝疫苗（20μg），1个月、6个月后分别加强接种1剂。另外，需要现在采集你的静脉血，检测乙肝五项、肝功能，3个月、6个月后再复查。”

李护士签署