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医院心血管内科突发急性心肌梗死应急处置演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

（心内科护士站，上午9:15，白班护士正在整理病历，值班医生刚查完房回到办公室。120急救车铃声由远及近，护士小张立即起身前往急诊入口接应）

护士小张：（推平车快步上前）您好，是心内科的急诊患者吗？麻烦说下患者情况！

120急救员：男性，62岁，1小时前在家中突发胸痛，呈压榨样，伴胸闷、大汗，含服硝酸甘油未缓解，既往有高血压病史10年，未规律服药。心电监护提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高约0.3-0.5mV，考虑急性前壁心肌梗死！

护士小张：（立即接过患者腕带核对信息）患者姓名李建国，身份证号××××，诊断急性前壁心肌梗死，收到！（协助急救员将患者转移至心内科抢救室，同时按压抢救室门口的紧急呼叫铃）快，急性心梗患者，启动绿色通道！

（抢救室内，值班医生王医生、护士小李、护士小赵已迅速到位，监护仪、除颤仪、抢救车均处于备用状态）

王医生：（上前立即听诊心肺，查看心电监护）立即吸氧4L/min，建立双静脉通路，一路用生理盐水维持，一路开通专用溶栓/PCI通道！抽急诊血：肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、凝血四项、肝肾功能、电解质、血糖！

护士小李：（迅速连接吸氧管，打开监护仪，粘贴电极片）吸氧已给，心电监护显示窦性心律，心率102次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度94%！

护士小赵：（快速进行静脉穿刺，成功建立双通路）双静脉通路建立完毕，正在抽取血标本，马上送检验科急诊加急！

王医生：（对患者家属）我是心内科值班医生，患者现在确诊急性前壁心肌梗死，病情非常危重，随时可能出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。目前有两种治疗方案：一种是急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），就是通过导管把堵塞的血管开通，这是首选方案；另一种是静脉溶栓，适合不能做PCI的患者，但出血风险相对高一些。现在我们的胸痛中心导管室已经待命，只要家属签字，我们马上送患者过去！

患者家属：（焦急落泪）医生，我们选PCI，我们配合，求你们一定要救他！（快速签署急诊PCI知情同意书）

王医生：（接过知情同意书）好的，我们现在立即启动导管室，同时给予负荷剂量药物！护士，给患者嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，静脉推注普通肝素60U/kg！

护士小李：（立即取药，协助患者嚼服药物）阿司匹林、替格瑞洛已嚼服，普通肝素按60U/kg计算，患者体重70kg，需推注4200U，已准备完毕！（缓慢推注肝素，同时观察患者反应）

患者：（胸痛略有缓解，但仍皱眉）医生，我还是胸口疼，像被石头压着一样……

王医生：（查看心电监护ST段变化）胸痛VAS评分多少？

患者：（勉强抬手比划）大概7分……

王医生：那给吗啡3mg静脉推注，注意观察呼吸和血压！

护士小赵：（抽取吗啡缓慢推注）吗啡已推注，现在观察患者呼吸，18次/分，血压148/86mmHg！

（此时，导管室护士打来电话：“王医生，导管室已准备就绪，手术团队全部到位！”）

王医生：好，立即转导管室！小张，联系转运床，带好转运监护仪、急救箱、氧气袋！小李，核对患者所有信息，确保知情同意书、血标本送检单、病历资料全部带齐！

（医护人员协作，将患者转移至转运床，小张连接转运监护仪，小李携带所有资料，王医生全程陪同，转运途中持续观察患者生命体征）

王医生：（查看转运监护）心率98次/分，血压142/84mmHg，血氧饱和度96%，ST段较前略有回落，胸痛有没有减轻？

患者：（点头）疼得轻一点了，大概5分……

王医生：别紧张，我们马上就到导管室，开通血管后就好了！

（导管室内，介入科张主任、介入医生刘医生已穿好铅衣等待，造影设备、球囊、支架均已准备完毕）

张主任：（核对患者信息后）立即行冠状动脉造影！（造影导管顺利送入冠状动脉开口，造影图像显示前降支近段完全闭塞，TIMI血流0级）

张主任：（指着造影图像对团队）前降支近段100%闭塞，是罪犯血管，立即行PCI！刘医生，准备球囊预扩张，护士准备肝素追加剂量！

刘医生：（操作导丝通过闭塞段）导丝已通过病变，球囊预扩张后造影显示血流恢复至TIMI2级，植入一枚3.0×24mm药物洗脱支架！

张主任：（再次造影）支架植入位置良好，TIMI血流3级，血管开通成功！

（术后患者被转回心内科CCU病房，心电监护显示窦性心律，心率86次/分，血压138/80mmHg，血氧饱和度98%，胸痛基本消失）

王医生：（对家属）手术很成功，罪犯血管已经开通，现在患者生命体征平稳，接下来要在CCU观察24小时，密切关注有无出血、心律失常等并发症。术后要严格卧床，饮食要清淡，我们会根据患者情况调整药物！

患者家属：（激动握住王医生的手）太谢谢你们了，真的太感谢了！

王医生：这是我们应该做的，有任何情况我们都会及时通知你们！

（术后24