医院血液科突发输血反应应急处置演练脚本（2篇）.docxVIP

医院血液科突发输血反应应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：非溶血性发热性输血反应应急处置

场景设置：某三甲医院血液科普通病房，16:00，27床患者林某，男，56岁，诊断为“骨髓增生异常综合征（MDS）-RAEB-1型”，因血红蛋白62g/L，医嘱予输注去白悬浮红细胞2U，目前已输注15分钟，输注速度约60滴/分。责任护士李娜正在病房进行日常巡视。

第一阶段：异常发现与初步评估

（1）27床患者林某突然坐起，双手捂住额头，眉头紧皱：“护士，护士，我感觉浑身发冷，头特别疼，还有点恶心……”

（2）责任护士李娜立即快步走到床边，先关闭输血器调节阀暂停输血，将输液管路换为生理盐水维持静脉通路，同时用手触摸患者额头：“林叔叔，您别紧张，我先给您测个体温。”随后快速取来体温计，5分钟后取出查看：39.2℃。接着触摸患者脉搏，116次/分，听诊呼吸28次/分，查看血压：135/82mmHg。

（3）李娜边记录生命体征边对患者说：“您现在体温有点高，我马上通知医生，您先躺着别动，深呼吸。”随即按下病房呼叫器：“医生，27床林某输血15分钟后出现发热、寒战，体温39.2℃，请您尽快过来！”同时开启病房内的输液加温器，为患者加盖薄毛毯。

（4）值班医生张磊接到呼叫后，携带听诊器、叩诊锤等诊疗器械，2分钟内赶到病房。先查看患者神志，询问：“林师傅，除了发热、头疼，有没有胸闷、腰痛、皮肤发痒的感觉？”患者摇头：“没有，就是浑身发紧，冷得厉害。”张医生再听诊心肺，查看皮肤黏膜，未发现皮疹、黄疸，按压双侧肾区，患者无明显压痛。

（5）张医生结合患者病史、输血情况及体征，初步判断为“非溶血性发热性输血反应”，对李娜说：“立即抽取患者双侧肘静脉血各2管，一管送血常规、C反应蛋白，一管交叉配血留样；同时把剩余的血液制品、输血器连同血袋一起送输血科复检；另外给患者肌注异丙嗪25mg，静脉输注复方氨基比林2ml降温，密切监测生命体征，每15分钟记录一次。”

（6）李娜迅速执行医嘱：先协助患者取舒适卧位，严格无菌操作下抽取静脉血，标注好姓名、床号、标本类型；再将剩余的去白悬浮红细胞血袋、输血器放入专用密封袋，贴上“输血反应待查”标识，通知护工立即送往输血科；随后配置药物，为患者进行肌内注射和静脉推注，推注过程中缓慢给药，观察患者有无不适。

第二阶段：病情监测与对症处理

（1）16:10，患者寒战症状逐渐缓解，但体温仍为39.1℃，出现轻微出汗。李娜用温毛巾为患者擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温：“林叔叔，出汗了就把湿衣服换下来，别着凉。”协助家属为患者更换干净病号服，同时记录生命体征：体温39.1℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压132/78mmHg。

（2）16:15，输血科接到送检标本后，立即启动应急复检流程：工作人员核对血袋信息与患者病历，确认无误后，对剩余血液制品进行细菌培养、血型复检，对患者血标本进行直接抗人球蛋白试验、血常规分析。

（3）16:20，患者体温降至38.5℃，头疼症状减轻，不再恶心。李娜再次测量生命体征并记录，同时询问患者感受：“现在舒服点了吗？有没有其他不舒服的地方？”患者点头：“好多了，头不那么疼了。”

（4）16:30，值班医生张磊再次查房，查看患者生命体征记录，听取李娜的病情汇报：“患者体温下降，症状缓解，继续观察体温变化，若体温再次升高超过38.5℃，可重复使用降温药物。另外注意患者饮水量，鼓励他多喝温水。”

（5）李娜遵医嘱为患者更换补液，将生理盐水更换为5%葡萄糖注射液，调整滴速为40滴/分，同时告知家属：“叔叔现在情况稳定了，但还需要继续观察，要是他又出现发热、发冷或者其他不舒服的，马上告诉我。”

（6）17:00，输血科电话反馈复检结果：剩余血液制品细菌培养阴性，血型与患者配血相合，患者血标本直接抗人球蛋白试验阴性，血常规提示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白12mg/L。张医生接到结果后，确认诊断为非溶血性发热性输血反应，调整医嘱：“停止使用复方氨基比林，改用对乙酰氨基酚片0.5g口服，每6小时一次，必要时使用；继续监测生命体征至24小时。”

第三阶段：后续处理与总结改进

（1）18:00，患者体温降至37.8℃，生命体征平稳：脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压128/75mmHg。李娜协助患者半坐卧位，指导患者少量多次饮水：“林叔叔，您现在可以慢慢喝点温水，补充水分，有助于降温。”

（2）当晚20:00，患者体温恢复至36.8℃，无任何不适症状。李娜为患者整理床单位，告知：“您今晚好好休息，明天我们再评估输血的事。”

（3）次日早交班时，责任护士李娜汇报27床患者输血反应的发生、处理及转归情况，值班医生张磊分析：“非溶血性发热性输血反应多与血液制品中的白细胞抗体有关，该患者既往有3次输血史，可