医院血液中心医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院血液中心医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：锐器伤暴露后应急处置演练

演练场景设置：血液中心成分制备科无菌操作间，当日为血小板批量制备日，3名制备人员身着防护服、手套、护目镜在生物安全柜内操作，其中1名护士（张护士）因急于传递离心后的血小板袋，右手手套被生物安全柜边缘的锐器盒金属卡扣划破，同时指尖被卡扣尖锐处刺伤，伤口可见少量渗血，操作台上放置的血小板袋为刚从HIV抗体初筛待复检标本对应的献血者血液制备而来，尚未完成最终确证试验。

演练参与人员：

-暴露者：张护士（成分制备科）

-现场目击者：李护士（成分制备科）

-应急处置组长：王主任（血液中心感控科主任）

-暴露后评估专员：刘医师（感染科派驻感控专员）

-后勤保障员：赵师傅（设备科）

-检验科专员：陈技师（临床检验科）

演练时间轴及处置细节：

1.00:00-00:30暴露事件发生与初步自救

张护士在传递血小板袋时突然发出低呼，随即停止操作，低头查看右手：“李护士，我手套破了，手被卡扣扎了！”李护士立即暂停手中操作，侧身观察张护士伤口，同时目光扫向操作台上的血小板袋标签，迅速核对献血者编号：“是今早的待复检标本张XX，HIV初筛待确证的那个！”

张护士随即按照锐器伤处置流程，在生物安全柜旁的应急处置台取下手套，左手拇指按压住伤口近心端，将右手伤口部位置于流动水下，用肥皂水交替冲洗伤口15秒以上，同时反复挤压伤口边缘，促使血液流出。李护士同步打开应急处置箱，取出0.5%聚维酮碘消毒液和无菌棉签，待张护士冲洗完成后，用棉签蘸取消毒液由内向外螺旋式消毒伤口，范围覆盖伤口周围5cm区域，连续消毒3次，随后用无菌纱布覆盖伤口并贴上透气止血贴。

在此期间，李护士还顺手拉开操作间的通风橱，提高排风效率，避免操作间内可能存在的气溶胶扩散，同时将被污染的手套放入黄色感染性废物垃圾袋，扎紧袋口后贴上“锐器伤污染”标识。

2.00:30-01:10事件上报与现场评估

张护士处理完伤口后，立即使用操作间内的固定电话拨打血液中心感控科应急值班电话：“您好，我是成分制备科张XX，10分钟前在操作时被锐器盒卡扣刺伤，接触的是HIV初筛待复检的献血者血液，伤口约1mm深，已完成初步冲洗消毒，请安排评估处置。”

感控科王主任接到电话后，5分钟内带领刘医师抵达现场。刘医师首先查看张护士伤口：“伤口是穿刺伤，出血量不多，已经压迫止血，消毒规范。”随后两人对现场进行评估：检查生物安全柜卡扣，发现卡扣因长期使用出现金属毛刺，已记录在现场评估表中；调取操作间监控，确认张护士操作时因血小板袋倾斜遮挡视线，右手不慎碰到卡扣，符合锐器伤发生的典型场景；同时核对献血者标本信息，确认该献血者HIV初筛OD值为1.2（临界值0.9），乙肝表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、梅毒螺旋体抗体阴性，目前仅HIV待确证。

王主任当场对现场进行临时管控：“李护士，立即将该批次待复检标本转移至专用冷藏箱，贴上红色警示标识；赵师傅，马上过来更换生物安全柜的锐器盒卡扣，更换前用消毒液对卡扣周围进行消毒。”

3.01:10-02:00暴露后风险评估与预防性用药决策

刘医师带领张护士前往感控科评估室，详细询问暴露细节：“暴露时你戴的是一次性乳胶手套，厚度0.08mm，伤口深度1mm，接触的是待确证的HIV疑似感染血液，暴露类型属于‘黏膜/破损皮肤接触HIV感染风险未知的体液’，根据《艾滋病职业暴露预防处置导则》，属于二级暴露。”

随后刘医师为张护士进行基线检测：抽取静脉血3ml，分别用于HIV抗体、乙肝表面抗体、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体的基线筛查。同时查阅张护士的职业暴露预防接种记录：乙肝表面抗体滴度为120mIU/ml，具备有效保护力；无丙肝、梅毒感染史。

结合暴露风险等级与基线检测结果，刘医师与王主任共同评估后决定启动预防性用药：“鉴于献血者HIV初筛待确证，虽然最终阳性概率约为30%，但为最大程度降低感染风险，建议立即启动28天HIV暴露后预防（PEP）方案，使用替诺福韦酯+拉米夫定+拉替拉韦的三联方案。”刘医师现场向张护士详细说明用药不良反应：“可能会出现轻微恶心、头痛，一般3-5天会自行缓解，如果出现严重呕吐、皮疹或肝功能异常，随时联系我。”张护士签署《职业暴露预防性用药知情同意书》后，刘医师立即开具处方，由李护士前往药房取药，张护士在感控科观察室当场服用第一剂药物。

4.02:00-03:00后续追踪与环境整改

王主任安排陈技师对操作间环境进行采样检测：分别采集生物安全柜内表面、锐器盒、应急处置台的拭子标本，检测HIV抗原、乙肝表面抗原，确认环境无残留污染。赵师傅更换生物安全柜卡扣后，对操作间内所有锐器盒进行逐一检查，发现3个锐器盒存在卡扣磨损情况，全部更换为新的不锈钢平滑卡扣，并在每个