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医院医学影像科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：静脉采血后锐器刺伤暴露应急处置

时间：周二上午9:15

地点：医学影像科门诊采血窗口

参与人员：采血护士小杨、值班医师老李、科护士长张姐、院感科专员王老师、模拟患者赵阿姨

9:15采血窗口，模拟患者赵阿姨因肺部CT增强扫描需要空腹采血，护士小杨核对患者姓名、病历号后，常规消毒肘部皮肤，使用一次性真空采血针采集静脉血样。采集完毕后，小杨拔出采血针，因赵阿姨突然侧身接电话，手臂碰撞到小杨持针的右手，采血针针尖直接刺入小杨左侧食指指腹，瞬间可见针尖处渗出鲜血。

小杨条件反射地收回手，第一时间将受伤手指举高，同时下意识喊了一声：“糟了，被扎了！”旁边窗口的护士听到动静立即过来协助安抚赵阿姨，避免患者因愧疚或紧张出现意外。小杨此时强稳心神，按照院感培训内容，快步走到窗口旁的应急处置台，将受伤的手指放在流动水下，用肥皂水持续冲洗伤口，边冲边反复挤压伤口周围皮肤，尽可能挤出损伤处的血液，整个冲洗过程持续了约5分钟。

9:18值班医师老李闻讯赶到，查看小杨的伤口：食指指腹有一个约1mm的针刺伤口，仍有少量渗血。老李立即用碘伏对伤口进行消毒，然后用无菌纱布覆盖，并用医用胶带固定，同时询问小杨：“患者有没有传染病史？你刚才有没有核对她的检验单？”小杨此时才想起，刚才只核对了采血项目，没来得及查看患者的传染病筛查结果，赶紧调取赵阿姨的电子病历，发现患者的术前四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）结果显示：乙肝表面抗原阳性，其余三项阴性。

9:20科护士长张姐到达现场，首先安排其他护士接管采血窗口的工作，确保门诊采血秩序不受影响，然后让小杨填写《医务人员职业暴露个案登记表》，详细记录暴露时间、地点、暴露方式、暴露源类型、伤口情况、暴露源的传染病筛查结果等信息。同时，张姐电话联系院感科专员王老师，告知事件经过及暴露源的情况，请求指导后续处置。

9:25王老师到达影像科，首先查看小杨的伤口处置情况，核对《职业暴露个案登记表》的内容，然后查阅赵阿姨的乙肝五项报告，确认患者乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA定量为1.2×10^5IU/ml（病毒载量较高）。王老师现场对小杨进行评估：小杨去年10月完成了乙肝疫苗加强接种，乙肝表面抗体滴度为120mIU/ml（有保护性）。根据《医务人员职业暴露防护指南》，王老师给出处置意见：立即注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时定期监测乙肝表面抗体滴度和乙肝病毒标志物，分别在暴露后1个月、3个月、6个月进行复查。

9:30张姐安排护士陪同小杨前往急诊医学科注射乙肝免疫球蛋白，同时将《职业暴露个案登记表》上报至院感科，并在科内微信群发布临时通知，提醒所有医务人员在操作时注意防范职业暴露，尤其是采血、穿刺等有创操作，必须严格执行标准预防措施。

9:45小杨注射完乙肝免疫球蛋白返回科室，王老师对现场所有医务人员进行了一次紧急培训：“大家一定要记住，发生锐器伤后，第一时间的冲洗和挤血非常关键，能有效减少病毒进入体内的量；其次，必须第一时间确认暴露源的传染病情况，这决定了后续的预防用药方案；另外，锐器盒必须在装满3/4时及时更换，采血后必须将采血针直接放入锐器盒，不能用手去掰针头或回套针帽，哪怕是安全针也不行。”

10:00张姐组织科室核心成员召开临时复盘会，分析此次暴露事件的原因：一是小杨在操作时注意力不够集中，患者移动时未及时调整操作姿势；二是采血窗口的空间较为狭窄，患者站立位置离操作区域过近，容易发生碰撞；三是虽然科室每年都有培训，但实际操作中，部分医务人员对“标准预防”的执行不够彻底，存在侥幸心理。针对这些问题，张姐当场制定整改措施：第一，调整采血窗口的患者等候区域，设置一米线，并在地面张贴提示标识，提醒患者保持安全距离；第二，为每个采血窗口配备一个小型的锐器盒支架，放置在触手可及的位置，避免操作后转身放置锐器的过程中发生意外；第三，每周组织一次科室内部的职业暴露应急演练，模拟不同场景的暴露事件，强化医务人员的应急处置能力。

后续跟踪：暴露后1个月，小杨复查乙肝表面抗体滴度为150mIU/ml，乙肝表面抗原阴性；3个月后复查结果无异常；6个月后复查乙肝五项，仍显示乙肝表面抗体阳性，其余指标正常，未发生职业感染。

演练脚本二：病理标本处理时体液飞溅暴露应急处置

时间：周四下午2:30

地点：医学影像科病理标本室

参与人员：技师小马、病理医师陈姐、科副主任刘主任、院感科专员王老师、保洁员王阿姨

下午2:30，技师小马正在处理一批穿刺活检标本，其中有一例是肝占位病变的粗针穿刺标本，标本瓶内装有10%中性福尔马林固定液，以及3条长约2cm的肝组织。小马按照操作规程，戴上双层乳胶手套、护目镜和口罩，打开标本瓶时，由于固定液可能产生的压力，瓶口突然喷出少量固定液