（2026年）留置鼻空肠管进行肠内营养的护理PPT课件.pptxVIP

留置鼻空肠管进行肠内营养的护理安全喂养的专业护理指南

目录第一章第二章第三章营养液管理管道固定与维护喂养操作规范

目录第四章第五章第六章口腔鼻腔护理活动翻身指导并发症观察与处理

营养液管理1.

选择与储存要求根据患者营养需求、消化吸收能力及疾病状态选择整蛋白型、短肽型或氨基酸型营养液，避免高渗或粘稠液体导致堵管风险。营养液类型适配开封后营养液需冷藏（2-8℃），24小时内使用完毕；未开封产品应避光存放于阴凉干燥处，严格检查包装完整性及有效期。无菌操作与密封保存输注前需将冷藏营养液复温至室温（约25℃），避免低温刺激肠道引发痉挛或腹泻，可采用恒温加热器调控温度。温度控制

持续输注时每4-6小时暂停30分钟，间歇输注时每次不超过400ml，间隔2-3小时，以减少胃肠道负担。输注间隔营养液温度应维持在接近体温（37℃左右），避免过冷或过热刺激肠道，可使用恒温加热器进行保温。温度控制初始输注速度宜缓慢（20-50ml/h），根据患者耐受性逐渐增加，最高不超过120ml/h，防止腹胀或腹泻。输注速度温度控制与输注时间

配制前需彻底清洁操作台，使用消毒容器。若为粉剂营养液，需使用灭菌蒸馏水调配，搅拌工具需高温消毒。分装营养液的注射器或储液袋应为一次性用品，避免交叉污染。多剂量包装营养液抽取时需严格消毒瓶口。配制环节规范输注管道每日更换，接口处用酒精棉片消毒。连续输注时每24小时更换全套输注装置，包括储液袋、连接管及泵管。冲管操作需使用无菌注射用水，禁止直接使用未灭菌的饮用水。冲管频率为每4小时一次，输注前后各追加30ml脉冲式冲洗。输注系统管理无菌操作原则

管道固定与维护2.

使用专用医用胶布将导管呈S型固定于鼻翼，胶布需每日更换并观察皮肤有无压红或过敏反应。鼻翼固定法耳廓悬挂法面部锚定装置导管绕耳后悬挂固定，需配合防过敏敷贴保护耳后皮肤，避免导管移位导致误吸风险。采用带弹性绷带的固定装置分散导管压力，适用于长期置管患者，需定期检查装置松紧度及皮肤完整性。外部固定方法

刻度标记监测每日测量并记录管道体外部分的长度（以鼻孔为起点），与初始置管刻度对比，误差超过2cm需警惕导管移位，及时联系医护人员处理。引流液观察定期回抽检查引流液性状，正常应为金黄色肠液；若出现胃内容物或血性液体，提示导管可能回退至胃内或发生黏膜损伤。X线确认机制居家护理期间若怀疑导管移位，需通过腹部X线平片确认位置，禁止自行调整导管深度。长期使用者每4-6周需在医疗机构更换导管并重新定位。深度检查与记录

01患者翻身或活动时需用手扶住导管，避免突然用力或大幅度动作。睡眠时保持半卧位（床头抬高30度），减少腹压变化导致的导管滑动。活动限制指导02教导患者打喷嚏时张口减压，避免鼻腔气流冲击导管；剧烈咳嗽前用手固定鼻翼处导管，必要时使用镇咳药物控制症状。咳嗽与喷嚏管理03每日用温水清洁鼻周皮肤，涂抹皮肤保护剂预防压疮。发现导管周围渗漏或皮肤红肿时，需评估固定方式并加强局部护理。皮肤-导管接口保护04明确导管脱出应急流程（如保留脱出导管、记录脱出时间、暂时封闭管口），并备妥紧急联络方式，确保2小时内能获得专业医疗支持。紧急预案制定防止移位与脱出

喂养操作规范3.

喂养速度控制起始喂养速度建议为20-30ml/h，观察患者耐受性（如腹胀、腹泻等），24-48小时后逐步递增。初始低速适应采用营养泵控制流速，避免重力滴注导致的流速波动，目标速度通常维持在50-120ml/h（根据患者代谢需求调整）。持续匀速输注危重症或老年患者需降低初始速度（10-20ml/h），并延长适应期，以减少胃肠道并发症风险。特殊人群调整

每次喂养前后需用30-50毫升温开水脉冲式冲洗管道，连续输注期间每4-6小时冲洗一次，防止营养液残留堵塞管腔。常规冲洗频率冲洗时需用手指轻揉管壁增强清洁效果，采用推注-暂停的脉冲式手法可有效清除管壁附着物，保持管路通畅。冲洗操作要点推荐使用37-40℃灭菌注射用水或生理盐水，避免使用酸性液体或药物溶剂，以防管道材质受损。冲洗液选择若遇阻力不可强行冲洗，应先检查管道是否扭曲受压，必要时采用专用通管丝轻柔疏通或寻求专业人员协助。特殊情况处理管道冲洗流程

药物剂型处理片剂需充分研磨后溶解，胶囊药物应去壳取内容物，所有药物均需单独配制，避免与营养液混合导致理化性质改变。给药前后冲洗每种药物输入前后均需用15-30毫升温水冲洗管道，不同药物之间需间隔5-10分钟，防止药物相互作用产生沉淀。特殊药物管理高渗性药物需适当稀释，刺激性药物应减慢输注速度，抗生素等时间依赖性药物需严格按医嘱间隔给药。010203药物输入注意事项

口腔鼻腔护理4.

湿润度维持每2小时用无菌水棉签涂抹口唇及口腔黏膜，或使用人工唾液喷雾，防止干燥导致的黏膜皲裂和细菌滋生。软毛牙刷清洁每日至少2