（2026年）脑卒中的急救与护理PPT课件.pptxVIP

脑卒中的急救与护理守护生命，分秒必争

目录第一章第二章第三章识别脑卒中的信号紧急求助步骤现场急救措施

目录第四章第五章第六章治疗时间窗口转运与就医准备康复与预防护理

识别脑卒中的信号1.

Balance（平衡）观察患者是否突然出现站立不稳、行走困难或身体向一侧倾斜，这可能是小脑或脑干受损的早期信号，需立即就医评估。检查是否有突发视力障碍，如单侧视野缺损、视物模糊或复视（看东西重影），提示视觉中枢或相关神经通路可能受累。让患者微笑或做表情，观察是否存在口角歪斜、鼻唇沟变浅或面部不对称，这是中枢性面瘫的典型表现，常见于大脑运动区缺血。测试双臂平举是否有一侧无力下垂，同时让患者说完整句子，若出现言语含糊、表达困难或理解障碍，提示语言中枢或运动皮层受损。Eyes（眼睛）Face（面部）Arms（手臂）和Speech（言语）BEFAST口诀详解

重点观察面部对称性，让患者做露齿、鼓腮等动作，若出现一侧嘴角下垂、面部僵硬或无法完成指令，需高度怀疑卒中。1（看脸）通过双上肢平举测试发现单侧无力，表现为手臂无法维持抬举姿势、下落或明显颤抖，反映对侧大脑运动功能区异常。2（查手臂）注意患者是否存在表达性失语（说话不流利）、接受性失语（听不懂指令）或混合性语言障碍，需与普通口齿不清严格区分。0（聆听语言）准确记录症状出现时间，缺血性卒中静脉溶栓需在4.5小时内实施，动脉取栓可延长至24小时（需影像评估），时间窗直接影响治疗方案选择。时间记录中风120方法

非典型症状警惕不同于普通头痛，可能表现为一生中最剧烈的头痛，伴恶心呕吐，提示蛛网膜下腔出血或大面积脑出血。突发剧烈头痛部分患者以突发昏迷、嗜睡或精神异常为首发表现，容易被误诊为其他疾病，需结合其他神经系统体征综合判断。意识障碍持续存在的眩晕伴眼球震颤、共济失调，可能为后循环梗死（如小脑、脑干卒中），普通眩晕药无法缓解。不典型眩晕

紧急求助步骤2.

准确描述症状提供关键信息保持通讯畅通向接线员清晰说明患者出现的典型卒中症状（如突发面瘫、肢体无力、言语障碍），并强调症状出现的具体时间。告知患者年龄、基础病史（如高血压/糖尿病）、当前意识状态及是否服用抗凝药物等核心信息。挂断电话后确保手机电量充足，派人在显眼位置引导救护车，避免因寻路延误救治时间。立即拨打120

症状描述模板使用BEFAST口诀重点报告（面部歪斜/手臂下垂/言语不清），补充突发头痛、眩晕等非典型表现，避免遗漏关键信息。具体到分钟说明症状出现时间，如左侧肢体无力从9:15开始，这对决定溶栓/取栓治疗方案至关重要。详细说明所在区/街道/显著标志物/楼层门牌，确保急救车精准定位。对于小区住户需特别说明单元号和电梯情况。简要提及患者是否有高血压、房颤等卒中高危因素，以及当前服用药物（如抗凝剂），为后续治疗提供参考。要求接线员复述关键信息，确保信息传递无误，同时保持电话畅通直至救护车到达。时间精确记录病史补充沟通确认定位四要素清晰告知症状与位置

私家车转运无法进行NIHSS卒中量表评估，可能延误静脉溶栓适应症的判断，错过最佳治疗时机。专业评估缺失车辆缺乏心电监护和急救药品，若途中出现抽搐、呼吸心跳骤停等情况无法及时处置。设备限制非专业人员难以维持患者正确的侧卧位，呕吐物误吸风险显著增加（卒中后误吸性肺炎发生率高达40%）。体位管理风险家属驾车时紧张易引发交通事故，且无法使用应急车道，实际到达时间往往晚于救护车。交通隐患避免自行送医

现场急救措施3.

防止呕吐物或分泌物阻塞气道，降低窒息风险，同时避免颈部过度屈曲或伸展。保持头部侧卧位若患者意识清醒且无呼吸困难，可轻微抬高头部以减少颅内压，但需避免突然移动。抬高头部15-30度平躺可能加重脑水肿，俯卧会压迫胸腔影响呼吸，需确保患者身体稳定且呼吸道通畅。避免平躺或俯卧正确体位调整

禁食防窒息脑卒中患者常伴吞咽障碍，喂食水或食物可能导致误吸性肺炎，急救期间严禁任何形式的进食，包括药物、流质或固体食物。勿用“偏方”避免服用安宫牛黄丸等所谓“特效药”，可能掩盖症状或加重病情。急救阶段以维持生命体征为主，治疗需由专业医生评估后实施。湿润口腔替代若患者口干，可用湿棉签擦拭口腔黏膜，但不可喂水。昏迷患者需定期清理口腔分泌物，防止窒息。避免喂食喂药

记录发病时间缺血性脑卒中静脉溶栓需在4.5小时内，动脉取栓可延长至24小时（需评估）。家属需准确记录症状开始的具体时间（如几点几分），为医生提供治疗决策依据。黄金时间窗关键同步记录患者意识状态、肢体活动、言语能力等变化，如是否出现瞳孔不等大、抽搐等，这些信息有助于判断卒中类型和严重程度。观察症状变化送医时携带患者既往病历、用药清单（如降压药、抗凝药），帮助医生快速了解基础疾病，避免治疗冲突。携带病史资料

治疗时间窗口4.

01静脉溶栓治疗需在发病后4.5小