（2026年）妊娠合并糖尿病的护理PPT课件.pptxVIP

妊娠合并糖尿病的护理守护母婴健康的专业指南

目录第一章第二章第三章血糖监测饮食管理运动干预

目录第四章第五章第六章药物治疗心理护理特殊时期护理

血糖监测1.

监测方法与频率自我血糖监测（SMBG）：孕妇需每日使用血糖仪检测空腹及餐后血糖，通常空腹目标值为≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。动态血糖监测（CGM）：适用于血糖波动大或难以控制的孕妇，可提供连续血糖数据，帮助调整胰岛素剂量和饮食计划。医院实验室检测：定期进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测（每1-2个月一次），评估长期血糖控制情况，目标值建议＜6.0%。

血糖监测时段关键性：空腹血糖反映基础代谢，餐后血糖评估饮食影响，睡前血糖预防夜间低血糖。目标值设定科学性：3.3-5.3mmol/L空腹范围兼顾胎儿供氧与低血糖风险，餐后值≤6.7-7.8mmol/L预防巨大儿。动态调整必要性：孕中晚期胰岛素抵抗加重时，空腹标准可放宽至5.6mmol/L但需医生评估。多维度监测价值：结合指尖血、糖化血红蛋白和胎儿超声，全面评估血糖控制效果。异常处理及时性：连续3次超标或出现低血糖症状需立即干预，避免母婴并发症。仪器操作规范性：血糖仪定期校准，采血时避免挤压，确保数据准确性指导治疗。监测时段血糖控制目标（mmol/L）临床意义空腹血糖3.3-5.3避免胎儿宫内缺氧风险，防止夜间低血糖餐后1小时血糖≤7.8降低巨大儿概率，减少母婴并发症餐后2小时血糖≤6.7预防妊娠高血压等并发症，保障胎儿正常发育睡前血糖≥3.3防止夜间低血糖，确保孕妇安全随机血糖3.3-7.8及时发现血糖异常波动，调整治疗方案血糖控制目标

注意事项选择符合ISO15197标准的设备，定期校准（每3个月一次），采血前用75%酒精消毒且待干，避免挤压手指影响结果准确性。血糖仪规范使用详细记录每次测量的时间、血糖值及对应饮食、运动情况，形成趋势图供医生评估治疗方案有效性。数据记录与分析随身携带糖果应对低血糖，当血糖3.3mmol/L或13.9mmol/L时立即就医，避免剧烈运动或空腹监测。应急处理准备

饮食管理2.

合理控制总能量：妊娠糖尿病患者需根据孕周、体重及活动量调整能量摄入，孕中晚期每日增加300-450千卡。肥胖或消瘦孕妇需个体化计算，标准为每日每千克体重30-40千卡，避免能量不足或过剩影响母婴健康。优化三大营养素比例：碳水化合物占总能量50%-60%，优先选择低升糖指数食物；蛋白质占15%-20%，以优质蛋白为主；脂肪摄入不超过25%，减少饱和脂肪酸。需严格避免精制糖，如蔗糖、蜂蜜等单双糖类。分餐制与血糖监测：每日3主餐+2-3次加餐，主餐碳水化合物控制在30-45克，加餐不超过15克。配合定期血糖监测（空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），建立饮食-血糖关联记录，及时调整餐单。010203饮食原则与指南

主食优选低GI食材：用燕麦、糙米、荞麦等全谷物替代精米白面，搭配杂豆类（如鹰嘴豆、扁豆）及薯类，延缓餐后血糖上升。避免糯米制品、大米粥等高升糖主食，根茎类蔬菜（如土豆）需计入主食量。蛋白质来源精细化：选择鱼类（富含ω-3脂肪酸）、禽类（去皮）、豆制品及低脂乳制品，减少红肉和加工肉摄入。烹饪采用清蒸、炖煮方式，限制每日烹调油≤25g，以橄榄油、茶油等不饱和脂肪酸为主。蔬果科学搭配：非淀粉类蔬菜每日500克以上（如菠菜、西蓝花），低糖水果（苹果、草莓等）控制在100克/次，避免果汁及高糖水果（荔枝、香蕉）。注意膳食纤维每日25-30克，但避免与铁剂、钙剂同服影响吸收。严格规避高糖高脂陷阱：禁止含糖饮料、甜点、油炸食品，警惕隐藏糖分（如酱料中的麦芽糖浆）。坚果类每日限15-20克，选择原味未加工品种，避免盐焗或糖渍产品。食物选择建议

基于代谢特征的定制化设计：根据孕前BMI、当前体重增长及血糖波动模式制定方案。例如超重孕妇需控制增重速度（每周0.2-0.3kg），消瘦者需增加优质蛋白比例，胰岛素治疗者需精确计算碳水化合物交换份。动态调整与多学科协作：定期联合营养师评估胎儿生长曲线，调整热量及营养素配比。出现饥饿性酮症时增加碳水化合物比例，反复低血糖时优化加餐内容（如蛋白质+复合碳水组合）。产后延续管理方案：产后6-12周进行糖耐量复查，持续关注代谢异常风险。哺乳期维持低碳水、高纤维饮食模式，保证钙、维生素D等关键营养素供给，为后续妊娠提供代谢储备。个性化营养方案

运动干预3.

推荐运动类型每日30分钟低强度散步可改善胰岛素敏感性，建议分2-3次完成，选择平坦路面并穿防滑鞋。避免空腹运动，若出现宫缩或头晕需立即停止。散步每周3次，每次20分钟，以猫式、树式等动作为主。需专业教练指导，避免仰卧位和腹部挤压动作，增强肌肉耐力的同时降低