（2026年）临床管道安全集束化护理措施PPT课件.pptxVIP

临床管道安全集束化护理措施安全守护每一步

目录第一章第二章第三章集束化护理概述UEX风险评估管道固定策略

目录第四章第五章第六章动态观察与维护干预措施护理实施与预防

集束化护理概述1.

UEX定义与集束化护理概念非计划性拔管（UEX）指任何未经医疗团队评估或批准的导管意外脱落，包括患者自行拔除、固定不当或操作失误导致的脱落，涉及气管插管、导尿管、胃肠管等多种导管类型。UEX的临床定义基于循证医学整合多项干预措施，形成标准化操作流程，如风险评估、固定技术改进、镇静镇痛管理等多维度策略，以系统性降低UEX发生率。集束化护理的核心

UEX影响因素与危害意识障碍（如谵妄、躁动）、疼痛不适、认知功能下降或对导管耐受性差，均可增加拔管风险。患者相关因素固定方法不当（如胶布松动）、巡视不及时、交接班遗漏导管状态评估等护理疏漏是常见诱因。护理操作因素UEX可能导致气道损伤、出血、感染等直接并发症，延长机械通气时间，增加ICU住院天数及死亡率。危害性分析

提升护理质量的关键通过标准化流程（如每日评估、固定技术培训）减少人为操作差异，确保护理措施的一致性和可靠性。整合多学科协作（如医生、护士、呼吸治疗师），优化镇静镇痛方案，降低患者拔管意愿。降低医疗风险与经济负担减少UEX相关并发症（如呼吸衰竭、二次插管）的医疗成本，缩短患者康复周期。通过预防性措施（如高危患者标识、约束管理）避免医疗纠纷，提升患者满意度。促进循证实践与数据管理基于风险评估工具（如ICU-UEX评分表）动态监测风险等级，实现数据驱动的个性化护理。建立导管护理日志，记录固定情况、患者反应等，为质量改进提供依据。集束化护理的重要性

UEX风险评估2.

Braden量表用于评估患者皮肤状况及压力性损伤风险，间接反映管道固定部位的皮肤耐受性，辅助判断UEX（非计划性拔管）风险。Morse跌倒评估量表通过评估患者跌倒风险等级，间接预测因活动或体位改变导致的管道意外脱落可能性。自制UEX风险评估表结合患者意识状态、疼痛评分、管道类型及固定方式等维度，量化评估拔管风险，为个性化护理提供依据。010203风险评估工具介绍

风险动态分级：根据总分与单项累加结果划分高/中/低风险，对应不同监护强度和复评周期。高风险核心干预：24小时监护和约束保护针对有自伤/伤人倾向患者，需配合药物调整。中风险综合管理：环境改造（如增加护栏）与康复训练并重，平衡安全与功能恢复。低风险预防为主：通过防滑设施和体位指导等基础措施，降低环境因素导致的意外。评估时机关键：入院时、病情变化时及换药后必须重新评估，确保风险等级时效性。多维度评分逻辑：结合既往史、精神症状、自知力等6维度，全面捕捉风险因素。风险等级评估标准复评频率干预措施高风险总分10分或单项累加5分每天1次24小时监护、约束保护、药物调整中风险总分5~9分或单项累加4分每3天1次环境改造、康复训练、药物监测低风险总分5分且单项累加3分每周1次基础预防、健康教育风险分级与护理措施

如镇痛方案调整、镇静药物减量或患者出现明显不适（疼痛评分上升2分以上），应在30分钟内完成紧急复评并记录措施变更。病情变化响应患者入院时、术后返回病房、转科交接时必须完成首次风险评估，并在护理记录单标注评估结果及措施。初始评估节点高风险患者每日早班常规复评；当患者出现意识状态改变（如谵妄发作）、新增管道或撤除管道时需立即重新评估。动态复评标准评估时机与复评要求

管道固定策略3.

采用两条透气医用胶带斜向交叉粘贴于气管插管及患者面部，粘贴前需清洁皮肤油脂以增强粘附力。胶布需定期检查更换，避免因松动或污染导致脱管，但长期使用可能引起皮肤压伤或过敏。胶布交叉固定法使用弹性绷带环绕头部固定插管，松紧度以一指能伸入为宜。需注意弹力带与皮肤接触部位的减压保护，适用于活动较多的患者，但需频繁调整防止移位。弹力带固定法通过专用塑料/硅胶固定器夹持插管，匹配型号后调节卡扣固定。稳定性高且减少皮肤压迫，适用于长期插管，但需定期消毒避免感染风险。固定器固定法手术缝合插管于气管或周围组织，稳固性最佳，适用于高风险脱管患者。需严格无菌操作，避免缝线处感染或瘢痕形成。缝线固定法气管插管固定方法

胶布固定法剪裁胶布固定于会阴或大腿内侧皮肤，再螺旋缠绕尿管。需避免胶布过紧压迫皮肤，定期检查更换，防止过敏或皮肤损伤。向导尿管气囊注入适量无菌生理盐水（通常10-15ml），利用气囊膨胀卡住膀胱颈。需严格遵循容量说明，过量可能损伤膀胱黏膜，不足则易脱出。采用带窗口的导管贴或魔术贴固定于大腿内侧，实现高举平台法固定。减少尿道牵拉，降低活动时导管摩擦，提升患者舒适度。气囊固定法专用固定装置导尿管固定技术

裁剪胶带成T形，横向固定于鼻翼，纵向螺旋缠绕胃管。需分层覆盖50%面积，末端打褶便于撕除，避免牵拉导致鼻黏膜损伤。T型