《基层医疗机构服务规范(2025版)》.docxVIP

《基层医疗机构服务规范(2025版)》

一、基本医疗服务规范

基层医疗机构基本医疗服务以“安全、有效、经济、便民”为核心目标，聚焦常见病、多发病诊疗及部分慢性病、康复期疾病管理，严格遵循临床诊疗指南与技术操作规范，确保服务同质化与标准化。

1.1诊疗行为规范

（1）首诊负责制严格落实：首诊医师须对患者主诉、现病史、既往史及体征进行全面采集，结合辅助检查作出初步诊断；对诊断不明确或超出诊疗能力的病例，须及时组织院内会诊或转诊，不得推诿患者。

（2）分级诊疗精准实施：依据《国家基层医疗机构诊疗目录（2023年版）》，明确可开展的300种常见病诊疗项目（如感冒、高血压、2型糖尿病等），严禁超范围开展手术、有创操作等高风险项目。对需上级医院诊疗的病例，须通过区域医共体信息平台完成转诊申请，同步推送电子病历、检查检验结果，确保转诊“无缝衔接”。

（3）中医特色服务强化：设置中医综合服务区（中医馆），配备针灸、推拿、拔罐等10种以上中医适宜技术，针对颈肩腰腿痛、慢性胃肠病等6类常见病症提供中医诊疗，要求中医非药物疗法占比不低于40%，中药处方占比不低于30%。

1.2合理用药管理

（1）药品目录动态调整：严格执行国家基本药物制度，配备基药品种数不低于机构药品总品种的80%；结合辖区疾病谱，可补充不超过50种非基药（仅限口服、外用制剂），需经药事管理委员会审核备案。

（2）处方审核全程管控：所有处方须经药师（或执业医师）审核，重点核查适应症、剂量、疗程、配伍禁忌及特殊人群用药（如儿童、孕妇、肝肾功能不全者）；门诊处方平均费用不超过150元，抗菌药物使用率≤20%，注射剂使用率≤15%。

（3）用药指导标准化：发药时须向患者或家属口头说明药品用法、用量、储存条件及可能的不良反应；对高血压、糖尿病等慢性病患者，需提供“用药明白卡”，标注药物名称、服用时间、注意事项及随访要求。

1.3检查检验服务

（1）设备配置与操作规范：配备基础检验设备（血常规、尿常规、血糖检测仪）、超声（黑白超或便携式彩超）、心电图机等，设备须经计量认证，定期维护并记录；检验样本采集、保存、运输符合《基层医疗机构检验规范》，检测结果报告时间：血常规≤30分钟，尿常规≤20分钟，快速血糖≤5分钟，超声检查≤2个工作日（急诊≤30分钟）。

（2）结果互认与质量控制：加入区域医学检验中心或影像诊断中心，对上级医院3个月内的检查检验结果（如血常规、心电图、普通X线）予以认可；自行开展的检验项目须参加省级室间质评，合格率100%。

1.4双向转诊服务

（1）转诊标准明确：上转指征包括诊断不明、病情进展快、需手术或特殊治疗的病例；下转指征为急性期后需康复治疗、稳定期慢性病管理的病例。

（2）转诊流程闭环：上转时须填写《基层医疗机构转诊单》，注明患者基本信息、诊疗经过、检查结果及转诊建议；下转时接收医院须同步推送出院小结、后续治疗方案，基层机构72小时内完成随访并制定康复计划。

二、公共卫生服务规范

基层医疗机构是公共卫生服务的“网底”，须全面落实国家基本公共卫生服务项目（2023年版），重点强化重点人群健康管理与传染病防控能力，筑牢居民健康第一道防线。

2.1国家基本公共卫生服务项目执行

（1）居民健康档案管理：以家庭为单位建立电子健康档案，档案动态更新率≥70%，重点人群（0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者）档案完整率≥90%；档案信息通过区域健康信息平台与上级医院、疾控机构共享，严禁泄露患者隐私。

（2）0-6岁儿童健康管理：新生儿访视在出院后7天内完成，满月健康检查覆盖率≥95%；1-3岁儿童每年健康检查4次，4-6岁每年2次，检查内容包括身高体重、视力筛查（3岁起）、听力筛查及心理行为发育评估，异常情况及时转诊并跟踪随访。

（3）孕产妇健康管理：孕13周前建立《孕产妇保健手册》，早孕建册率≥90%；孕中期（16-20周、21-24周）、孕晚期（28-36周、37-40周）各进行1次健康检查，重点监测血压、血糖及胎儿发育；产后访视在出院后7天内完成，产后42天健康检查覆盖率≥85%。

2.2重点人群健康管理

（1）65岁以上老年人健康管理：每年开展1次健康体检（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超），体检率≥65%；根据体检结果进行健康评估，对高血压、糖尿病等慢性病患者纳入规范管理，对失能、半失能老年人提供居家健康指导。

（2）高血压/糖尿病患者管理：高血压患者规范管理率≥60%，血压控制率≥40%；糖尿病患者规范管理率≥60%，血糖控制率≥35%；每季度至少进行1次随访（门诊或家庭随访），随访内容包括症