药理学入门：消化性溃疡复发预防用药课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：消化性溃疡复发预防用药课件

01PARTONE前言

前言作为一名在消化内科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“消化性溃疡不是治好了就万事大吉，复发才是患者最头疼的‘回头账’。”这句话像一根线，串起了我这些年接触过的无数病例——有年轻的程序员因为熬夜加班、饮食不规律反复胃痛；有退休的阿姨总觉得“症状轻了就能停药”，结果半年内复发两次；还有位出租车司机，幽门螺杆菌（Hp）根治不彻底，溃疡像“打地鼠”似的此消彼长……

根据流行病学数据，未经规范治疗的消化性溃疡患者，1年内复发率高达70%-80%；即便初次治愈，若不采取预防措施，5年复发率仍超过50%。复发不仅让患者承受身体痛苦，更可能引发出血、穿孔等严重并发症，甚至增加癌变风险。而在这其中，预防用药是降低复发率的核心环节——它不是简单的“多吃几天药”，而是基于患者个体情况（如溃疡类型、Hp感染状态、复发诱因），结合药理学知识，制定的长期、精准的用药方案。

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家一起梳理“消化性溃疡复发预防用药”的全流程护理思路，从评估到干预，从用药指导到健康管理，让我们更清晰地理解：如何用“药学+护理”的双重视角，帮患者真正“守住”治愈成果。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天，急诊送来了42岁的张先生。他捂着上腹部，眉头紧皱，说：“护士，我这胃疼得比上次还厉害，夜里能疼醒，吃了两片以前开的奥美拉唑也不管用……”

张先生的病史很典型：3年前因“上腹痛2周”首次就诊，胃镜确诊“十二指肠球部溃疡（活动期）”，Hp阳性，当时予“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋”四联疗法2周，后单用奥美拉唑4周，症状完全缓解。但近1年他常因工作应酬饮酒，自行停奥美拉唑3个月后，2个月前开始出现空腹时上腹痛，伴反酸，自以为“老毛病”，自行购买奥美拉唑断续服用，症状时好时坏；3天前饮酒后疼痛加剧，夜间痛醒，伴恶心，无呕血黑便。

急诊查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP125/80mmHg；腹软，剑突下压痛（+），无反跳痛及肌紧张；粪隐血试验（+）；急诊胃镜提示“十二指肠球部溃疡（活动期，大小约0.8cm×0.6cm），周围黏膜充血水肿”；Hp快速尿素酶试验（+）。

病例介绍这是一个典型的“复发型消化性溃疡”病例：初次治疗规范但未坚持预防，Hp未彻底根除（可能因自行停药或疗程不足），叠加饮酒、不规律用药等诱因，导致溃疡复发。而他的经历，恰恰反映了临床中最常见的复发陷阱——“好了伤疤忘了疼”。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张先生这样的复发患者，我们需要从“病因-诱因-现状”三个维度展开系统评估，为后续制定预防方案提供依据。

健康史评估（复发诱因追踪）通过详细问诊，张先生的复发诱因逐渐清晰：

Hp未根治：初次治疗完成后未复查Hp（患者自述“症状好了就没当回事”），本次复查仍阳性，提示初次治疗可能因疗程不足或耐药导致失败；

不良生活习惯：近1年每周2-3次饮酒（白酒约100ml/次），常吃辛辣外卖，熬夜至凌晨1-2点；

用药不规范：症状缓解后自行停用奥美拉唑，复发后自行购药但未规律服用（“想起来就吃，不疼就停”）；

心理社会因素：患者是公司销售主管，工作压力大，常因应酬焦虑，自述“不喝酒谈不成单子”。

身体状况评估（当前病情严重程度）症状：空腹及夜间上腹痛（十二指肠溃疡典型表现），伴反酸、恶心；粪隐血阳性提示溃疡面有少量渗血；01体征：剑突下压痛（+），无腹膜刺激征（排除穿孔）；02辅助检查：胃镜显示活动期溃疡，Hp阳性，提示当前仍存在黏膜损伤及感染活动。03

心理社会评估（影响依从性的关键）张先生对疾病的认知存在明显误区：“溃疡就是胃疼，不疼了就不用治”“根除Hp就是吃两周药，没必要复查”；因工作压力大，对“戒酒”“规律作息”有抵触情绪（“生意场上哪能不喝酒？”）；对长期用药有顾虑（“是药三分毒，吃多了伤肝”）。这些心理因素若不干预，将直接影响预防用药的依从性。

04PARTONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容21.知识缺乏：缺乏消化性溃疡复发预防及用药的相关知识（与未接受系统健康教育、认知误区有关）依据：患者不了解Hp根治需复查确认、预防用药需足疗程、不良生活习惯与复发的关系。32.焦虑：与疾病反复发作、担心影响工作有关（与症状反复、治疗周期长、社会角色压力有关）依据：患者多次提及“生意不能停”“总请假领导有意见”，查体时频繁看手机，情绪急躁。

潜在并发症：上消化道出血（与活动