（2026年）双胎剖宫产产后护理查房PPT课件.pptxVIP

双胎剖宫产产后护理查房专业护理保障母婴健康

目录第一章第二章第三章生命体征监测切口护理观察子宫复旧评估

目录第四章第五章第六章恶露评估疼痛管理新生儿护理要点

生命体征监测1.

01术后需每小时测量血压至平稳，重点关注妊娠期高血压产妇，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg需重复确认，警惕子痫前期未缓解或产后出血风险。血压波动监测02脉搏增快伴随血压下降可能提示血容量不足，需及时补液或输血；持续心动过速需排除感染或疼痛刺激因素。脉搏异常识别03发现血压骤降时立即检查子宫收缩及阴道出血量，同时评估麻醉药物残留影响，必要时使用升压药物维持循环稳定。异常血压处理04建立血压脉搏变化曲线图，识别夜间血压下降不足10%等异常模式，为临床干预提供依据。动态趋势分析血压脉搏异常观察

呼吸体温变化评估术后呼吸频率应维持在16-20次/分，呼吸急促可能提示肺栓塞或麻醉并发症，需结合血氧饱和度综合判断。呼吸频率监测术后吸收热通常不超过38.5℃，持续高热需排查切口感染、泌尿系统感染或乳腺炎，高龄产妇更需加强监测。体温异常分析椎管内麻醉后重点评估胸式呼吸运动，出现呼吸浅慢需警惕麻醉药物残留，必要时给予纳洛酮拮抗。呼吸抑制观察

通过宫底高度触诊结合阴道流血量判断，每小时出血超过200ml或出现血块提示活动性出血，需紧急处理。出血量评估维持尿量＞30ml/h，尿量减少伴血压下降需警惕低血容量性休克，立即建立双静脉通路扩容。尿量监测出现皮肤苍白、湿冷及毛细血管再充盈时间延长等灌注不足表现时，提示有效循环血量下降。皮肤黏膜观察动态监测血红蛋白、红细胞压积变化，血红蛋白24小时内下降＞2g/dl需排查隐匿性出血。实验室指标检测血容量不足排查

切口护理观察2.

红肿渗液检查每日检查切口边缘是否出现异常红肿，正常愈合应呈现轻微粉红色。若红肿范围扩大或伴有皮肤发热，提示可能存在感染风险，需及时进行细菌培养检测。红肿评估观察渗液颜色（透明、淡黄为正常，脓性或血性需警惕）和量。少量浆液性渗液属正常现象，但若持续渗出超过48小时或伴有异味，需考虑脂肪液化或感染可能。渗液性质

更换频率术后24小时内首次更换敷料，之后每2-3天更换一次。若敷料被渗液浸透或污染（如汗液、尿液接触），需立即无菌操作更换，避免细菌定植。干燥措施更换敷料前用碘伏由内向外螺旋消毒，自然晾干后再覆盖新敷料。可选用透气防水型敷料，沐浴时额外粘贴防水贴膜，防止水分渗透。敷料选择针对高渗出伤口使用藻酸盐敷料吸收渗液，低渗出阶段改用薄型水胶体敷料促进上皮化。敷料更换与干燥维护

若发现切口部分裂开，立即用无菌纱布覆盖并加压固定，避免进一步牵拉。同时联系医生评估是否需要二次缝合或负压引流治疗。紧急处理对延迟愈合的切口，可局部应用重组人表皮生长因子凝胶，配合红外线照射改善血液循环。若形成肉芽肿或硬结，需由医生进行清创或糖皮质激素注射治疗。愈合干预裂开或愈合不良处理

子宫复旧评估3.

异常判断若宫底下降缓慢、质地偏软或轮廓不清，可能提示子宫收缩乏力或宫腔积血，需结合超声进一步评估。触诊方法产妇排尿后取仰卧位，双腿伸直，检查者一手轻压耻骨联合上缘，另一手沿腹中线向上触摸至子宫底（圆形轮廓）。正常产后宫底每日下降1-2cm，10-14天降入盆腔。操作注意触诊时动作需轻柔，避免过度按压，尤其剖宫产术后需避开切口部位，防止疼痛或损伤。宫底高度触诊

子宫按摩技巧手掌置于脐部水平，顺时针方向轻柔按压，力度以产妇能耐受为宜，每次持续5-10分钟，促进子宫收缩及恶露排出。按压宫底可配合揉按子宫穴（脐下4寸旁开3寸）、神阙穴（肚脐中央），指腹环形按压至微酸胀感，增强宫缩效果。穴位刺激避免在子宫过度敏感或存在感染时按摩；最佳时间为产后6小时内开始，每日2-3次，持续至子宫复旧稳定。禁忌与时机

正常恶露变化血性恶露（鲜红，持续3-4天）→浆液性恶露（淡红，10天左右）→白色恶露（2-4周），总量约500ml。异常信号血性恶露超过2周、突然出血量增多（＞月经量）、恶露恶臭或伴血块，提示宫腔残留、感染或子宫切口愈合不良。记录方法使用专用计量垫或称重法记录出血量，结合产妇生命体征（如心率、血压）综合评估，异常时需紧急处理。出血量及颜色监测

恶露评估4.

血性恶露观察产后1-3天恶露呈鲜红色，含大量血液及蜕膜组织，需使用计量卫生巾记录每日排出量。正常量为50-100ml/天，若单次浸透整张产褥垫或每小时更换超过1次，提示出血量异常。浆液性恶露特征4-10天转为暗红色或淡红色，质地稀薄带血腥味，每日总量应逐日递减。若颜色突然转鲜红或出现血块，需警惕子宫收缩乏力或残留组织排出。白色恶露监测10天后恶露呈白色粘稠状，含大量白细胞及坏死蜕膜，正常无特殊气味。若出现灰白色或黄绿色改变，可能合并细菌或真菌感染。量颜色气味记录

晚期出血预警血性恶露持续