（2026年）高钾血症患者护理要点PPT课件.pptxVIP

高钾血症患者护理要点守护生命，精准护理

目录第一章第二章第三章饮食调控管理病情监测要点用药护理规范

目录第四章第五章第六章急症识别与处理基础护理措施预防与健康管理

饮食调控管理1.

严格限制高钾食物摄入香蕉（358mg/100g）、橙子、哈密瓜等含钾量超过200mg/100g的水果需严格限制，单次摄入量不超过50g。急性期患者可选用水煮水果以降低钾含量。水果禁忌菠菜（558mg/100g）、土豆（421mg/100g）、蘑菇等高钾蔬菜需焯水处理，减少30%-50%钾含量，每日总量不超过300g。避免食用腌制蔬菜或菜汤。蔬菜控制黄豆、黑豆及其制品含钾量超过1000mg/100g，每周摄入不超过2次，单次≤30g。肾功能不全者需完全禁用。豆制品限制

输入标题低钾蔬菜低钾水果苹果（119mg/100g）、梨、葡萄等含钾量低于150mg/100g的水果，每日总量控制在200g以内，优先选择新鲜果肉而非果汁。精白米面替代糙米、全麦面包，与全谷物按2:1比例搭配，薯类需水煮去汤后食用，单次≤100g。鸡蛋蛋白、鸡肉等低钾肉类替代牛肉、鱼类，每日蛋白质按0.6-0.8g/kg体重计算，避免肉汤等高钾副产品。冬瓜、黄瓜（147mg/100g）、白菜等含钾量低的蔬菜，每日摄入量可放宽至300g，但需避免高钾烹饪方式如炖汤。谷物选择优质蛋白质推荐低钾替代食物选择

蔬菜处理菠菜、土豆等切块后浸泡2小时或沸水焯煮，可减少30%钾含量，烹饪时弃去汤汁以降低钾残留。肉类先水煮弃汤后再烹饪，避免高压锅烹调导致钾重新吸收，减少汤汁类菜肴如炖肉、骨汤的摄入。土豆、山药等去皮后浸泡可额外降低钾含量，建议采用蒸煮而非烤制以保留更少钾元素。肉类处理根茎类去皮优化烹饪方式（如焯水）

01避免低钠盐（含氯化钾）、运动饮料、巧克力等含钾添加剂食品，购买加工食品时需核查成分表。隐性钾管控02将每日食物总量分为5-6餐，避免单次摄入过多钾负荷，同时确保热量与蛋白质的足量供给。分餐制原则03定期检测血钾水平，根据结果动态调整饮食方案，合并肾功能不全者需联合营养师制定个性化食谱。监测与调整维持营养均衡策略

病情监测要点2.

定期血清钾检测肾功能不全者需每周检测1-2次，使用保钾药物者应增加频率，便携式检测仪需定期校准确保准确性，异常结果需立即就医处理。多时段采样检测避免溶血假性高钾，采血时避免握拳，急诊样本需标注采集时间，与日常检测数据对比分析趋势。伴随指标联查每次血钾检测需同步检查肾功能、血气分析及尿钾排泄量，综合评估钾代谢失衡机制。分层监测策略根据血钾波动风险分级监测，稳定期每周1次，调整用药期间每2-3天监测，危重期需每日甚至每12小时检测。密切监测血钾水平动态

要点三特征波形识别重点观察T波高尖（血钾5.5mmol/L）、PR间期延长（6.0mmol/L）及QRS波增宽（6.5mmol/L）等典型改变。要点一要点二动态趋势分析每小时记录心电图变化，使用心电监护仪ST段趋势监测功能，发现进行性传导阻滞立即预警。危急征兆处置出现正弦波（7.0mmol/L）或室颤前兆时，立即启动急救流程，备好除颤仪及钙剂拮抗治疗。要点三持续心电监护与评估

观察肌无力/感觉异常症状每日检查四肢肌力（0-5级分级）、腱反射及肢体感觉，记录从远端向近端发展的麻痹特征。神经肌肉评估观察呼吸频率、血氧饱和度，警惕呼吸肌无力导致的通气不足，备好气道管理设备。呼吸功能监测详细描述异常感觉性质（麻木/刺痛/蚁走感），记录症状出现时间、持续时长及缓解因素。症状演变记录

使用校准量杯测量每次饮水量，记录尿量（24小时目标1500ml）、呕吐/腹泻等异常丢失量。量化液体平衡每日晨起空腹称重，波动超过2%需警惕容量失衡，合并心衰者需严格限制入量。体重动态监测发热患者按体温每升高1℃增加300ml/d补液，机械通气患者记录气道水分丢失。隐性失水计算使用呋塞米等排钾利尿剂时，记录用药后6小时尿量及尿钾浓度，评估药物有效性。利尿效果追踪精确记录出入水量

用药护理规范3.

用药期间密切观察患者是否出现便秘、肠梗阻或电解质紊乱（如低钙、低镁）等副作用，及时报告医生并采取干预措施。监测不良反应根据患者血钾水平和肾功能状况，精确计算聚苯乙烯磺酸钠的剂量，避免过量或不足导致疗效不佳或不良反应。严格遵医嘱给药该药通常以口服或灌肠方式给药，口服时应与适量水混合，灌肠时需确保药物充分溶解并缓慢注入，以增强降钾效果。注意给药方式降钾药物准确给药（聚苯乙烯磺酸钠）

0110%葡萄糖酸钙20-30ml与25%葡萄糖40ml混合，在心电监护下3-5分钟内缓慢推注，必要时10分钟后重复。可快速稳定心肌细胞膜电位，拮抗高钾毒性。静脉推注标准02首剂推注后改为10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖500ml持续静滴，维持血钙浓度。洋地黄化患者需减量50