（2026年）脑血管介入术患者护理教学查房PPT课件.pptxVIP

脑血管介入术患者护理教学查房专业护理与团队协作的完美结合

目录第一章第二章第三章病例介绍与背景查房核心目标关键护理评估要点

目录第四章第五章第六章术后护理重点措施多学科协作实践教学总结与质量提升

病例介绍与背景1.

患者基本情况（如：脑动脉瘤破裂介入栓塞术后7天）术后需持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标，警惕再出血或脑血管痉挛风险，控制血压在目标范围（如收缩压140mmHg）。生命体征监测定期进行GCS评分，观察瞳孔变化及肢体活动度，早期识别脑水肿、脑积水等并发症。神经系统评估保持股动脉穿刺点清洁干燥，避免屈髋动作，术后卧床24小时，防止穿刺部位出血或血肿形成。导管护理与活动限制

多系统监护需求需同步监测颅内压变化（通过瞳孔、意识观察）与穿刺侧下肢血运（皮温、颜色、足背动脉搏动），护理操作需高度协调。药物管理复杂性联合使用抗血小板药物（阿司匹林100mgqd）与降压药物（氨氯地平5mgbid），需精确把握给药时间与剂量配伍禁忌。家庭支持薄弱主要照护者为高龄配偶，存在用药记忆障碍和肢体活动受限，难以独立完成翻身拍背、伤口观察等专业护理动作。病情复杂性及护理难点（基础护理难度大、家庭照护能力不足）

术后DSA复查显示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅，无对比剂外渗，达到解剖学治愈标准。栓塞效果验证通过每2小时翻身1次、气垫床使用、踝泵运动指导，实现零压疮、零深静脉血栓发生率。并发症防控成果采用数字评分法(NRS)评估头痛程度，由术后第1天的6分降至当前2分，未使用阿片类药物。疼痛管理成效在康复师指导下完成床旁坐位平衡训练，每日2次，每次15分钟，无体位性低血压事件发生。康复进展当前护理效果（生命体征稳定、无并发症）

查房核心目标2.

重点监测穿刺部位血肿、脑血管痉挛等典型并发症，建立标准化评估流程与应急预案。早期并发症识别根据患者NIHSS评分及术后造影结果，制定阶梯式肢体功能训练与语言康复计划。个性化康复方案联合神经外科、康复科及营养科，优化抗凝方案、疼痛控制和营养支持策略。多学科协作管理提升复杂术后患者护理质量

强化并发症早期识别与预防采用TCD超声每日监测大脑中动脉血流速度，对流速120cm/s的患者启动尼莫地平微量泵入预案。血管痉挛监测建立4小时观察周期记录表，重点检查股动脉穿刺处有无假性动脉瘤形成（超声确认）、桡动脉路径有无桡神经压迫症状。穿刺点管理

影像学与护理配合DSA影像动态追踪：护理团队需掌握支架植入术后24/72小时CT灌注成像的判读要点，识别早期缺血半暗带扩展征象。造影剂肾病预防：协同肾内科制定水化方案（术后6小时内静脉输注0.9%氯化钠1500ml），同步监测尿量及肌酐清除率。要点一要点二康复介入时机把控早期运动疗法：术后48小时由康复师指导床上踝泵运动（每分钟15次，每日3组），预防深静脉血栓。吞咽功能筛查：在术后第1天采用VFSS评估后，护理人员需掌握稠度食物喂食技巧（如增稠剂使用比例）。促进多学科协作护理实践

关键护理评估要点3.

血压精准调控术后需持续监测血压波动，使用静脉泵入尼莫地平注射液等药物维持收缩压在120-140mmHg范围，避免过高导致动脉瘤再破裂或过低引发脑灌注不足。密切观察心率变化及血氧饱和度，维持心率60-100次/分钟，血氧≥95%，发现心律失常或低氧血症需立即处理。每4小时测量体温，超过38℃需排查感染，尤其警惕导管相关感染或手术部位感染。记录每小时尿量，尿量30ml/h提示循环血量不足或肾功能异常，需调整补液速度。保持呼吸频率16-20次/分钟，出现呼吸急促或浅慢需警惕颅内压增高或肺栓塞。心率与血氧监测尿量评估循环呼吸频率观察体温异常预警生命体征动态监测（血压波动、神经功能）

穿刺点需加压包扎6-8小时，桡动脉穿刺者使用止血器压迫，观察有无松动或移位。加压包扎维护渗血与血肿识别血管杂音听诊远端循环评估检查敷料有无渗血，触摸周围皮肤张力，出现进行性血肿需重新压迫并超声评估。每日用听诊器检查穿刺血管处有无杂音，出现嗡嗡样杂音提示假性动脉瘤可能。对比双侧足背动脉/桡动脉搏动，观察肢体颜色、温度及感觉，异常提示血管痉挛或血栓。穿刺部位观察（出血/血肿、血管杂音）

神经功能快速评估（意识状态、瞳孔反应、肌力）GCS评分记录每小时评估睁眼、语言及运动反应，总分下降≥2分需紧急CT排查出血或脑疝。瞳孔动态对比观察瞳孔大小、对光反射及对称性，单侧散大固定提示动眼神经受压。肌力分级检查按0-5级评估四肢肌力，新发偏瘫或肌力下降需警惕脑梗死或再出血。语言功能筛查通过简单对话测试表达和理解能力，突发失语提示优势半球缺血。

迟发性痉挛监测血栓形成征兆抗凝治疗监护造影剂肾病预防术后3-14天重点观察头痛加重、意识水平下降，TCD检查血流速度120cm/s提示痉挛。服用阿司匹林肠溶片+硫