药理学入门：水飞蓟素保肝药课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：水飞蓟素保肝药课件

01PARTONE前言

前言我从事临床护理工作十余年，见过太多因肝损伤而焦虑的患者——他们中有的是长期服药的慢性病患者，有的是酒精性肝病的“老病号”，还有的是因熬夜、压力导致肝功能异常的年轻人。每次看着他们攥着肝功能化验单，眼神里的无助总让我心疼。而在这些病例中，水飞蓟素类保肝药是我们最常接触的“老朋友”之一。

从药理学角度讲，肝脏是人体最大的代谢器官，承担着解毒、合成、代谢等多重任务，也因此最易受到药物、酒精、病毒等因素的损伤。保肝治疗的核心，是通过药物干预减轻肝细胞损伤、促进修复。水飞蓟素作为经典的天然保肝药，其主要活性成分水飞蓟宾能通过抗氧化、稳定肝细胞膜、促进肝细胞再生等多重机制发挥作用，在病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等领域应用广泛。

前言但临床中我发现，很多患者甚至部分医护人员对水飞蓟素的认知存在误区：有人认为“保肝药就是保健品，多吃无害”，有人因起效慢而随意停药，还有人混淆了不同剂型（如水飞蓟素片与水飞蓟宾胶囊）的差异。今天，我想通过一个真实病例，结合护理实践，和大家一起梳理水飞蓟素的应用逻辑，更重要的是——让患者真正“会用”、“用好”这类药物。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在消化内科值夜班时，收治了一位45岁的男性患者王师傅。他是货车司机，因“反复乏力、纳差2月，加重1周”入院。

王师傅的主诉很典型：近两个月总觉得“浑身没劲儿”，吃饭没胃口，看见油腻的菜就恶心；最近一周更严重了，肝区还有隐隐的胀痛，小便颜色像浓茶。追问病史才知道，他有10年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片；去年冬天因关节痛自行服用了3个月的布洛芬（每天2次，每次2片）；平时爱喝啤酒，平均每周5-6顿，每顿3-4瓶。

入院时查体：皮肤、巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性；肝功能检查提示ALT（谷丙转氨酶）420U/L（正常0-40）、AST（谷草转氨酶）280U/L（正常0-37）、总胆红素35μmol/L（正常3.4-17.1）；腹部B超显示“肝脏回声增粗，考虑轻度脂肪变性”；肝炎病毒标志物阴性。结合用药史和饮酒史，医生诊断为“药物性+酒精性肝损伤”，治疗方案中包括水飞蓟宾胶囊（每次70mg，每日3次），联合甘草酸二铵肠溶胶囊保肝，同时嘱其严格戒酒、停用非必要药物。

病例介绍王师傅入院时很焦虑：“大夫，我这肝是不是坏了？这药得吃多久？会不会有副作用？”他的问题，正是我们护理工作中需要重点解决的——不仅要配合治疗，更要帮患者建立对疾病和药物的正确认知。

03PARTONE护理评估

护理评估针对王师傅的情况，我们从四个维度进行了系统评估：

健康史与用药史王师傅有明确的肝损伤高危因素：①长期服用可能影响肝功能的药物（硝苯地平经肝脏代谢，布洛芬属于非甾体抗炎药，有潜在肝毒性）；②酒精摄入（每日乙醇量约45g，超过男性安全阈值20g/日）；③缺乏定期肝功能监测（近3年未做过体检）。

身体状况症状评估：乏力（VAS评分6分，0为无，10为极重）、食欲减退（每日进食量约平时1/2）、肝区胀痛（间断性，程度轻）、尿色加深（浓茶色）；体征：皮肤巩膜黄染（轻度）、肝区叩痛（+）、腹软无压痛。

辅助检查除了肝功能异常（ALT、AST、胆红素升高），还需关注其他指标：血常规（无贫血、感染迹象）、凝血功能（PT13秒，正常11-14秒，暂未提示严重肝损伤）、腹部B超（排除肝硬化、占位）。

心理社会因素王师傅是家庭主要经济来源，担心住院影响收入；对肝损伤的严重性认知不足（认为“乏力是累的，忍忍就好”）；对长期用药有顾虑（担心“是药三分毒”）；家属（妻子）虽陪同，但对疾病知识了解有限，支持力度需加强。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了直接依据。

04PARTONE护理诊断

护理诊据：患者入院前自行服用布洛芬3个月，且未监测肝功能；水飞蓟素起效需2-4周，短期内ALT可能仍波动。1.潜在并发症：药物性肝损伤加重（与继续使用肝毒性药物、未规范用药有关）在右侧编辑区输入内容3.焦虑：与疾病影响生活质量、治疗效果不确定有关（与健康状况改变、经济压力有关依据：患者反复询问“药怎么吃”“吃多久”“有没有副作用”，对酒精、药物与肝损伤的关系认知模糊。2.知识缺乏：缺乏水飞蓟素用药知识及肝损伤自我管理知识（与未接受系统健康教育有关）在右侧编辑区输入内容基于评估，我们梳理出以下3个主要护理诊断，优先级按“首优-中优-次优”排列：

护理诊断）

依据：患者入院时频繁询问“会不会得肝硬化”“多久能上班”，睡眠质量差（夜间入睡困难