药理学入门：第三代青霉素课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：第三代青霉素课件

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“药物是护士手里的‘双刃剑’，用对了能救人，用错了可能伤人。”而在抗生素这个大家族里，青霉素类药物从1928年被发现至今，历经三代演变，始终是感染性疾病治疗的“基石”。今天要和大家分享的“第三代青霉素”，正是这一演变中最具代表性的突破——它不仅保留了经典青霉素的抗菌活性，更通过结构改造解决了前两代“不耐酶、谱不广、易过敏”的痛点，成为应对耐药菌感染的重要武器。

对我们护理人员而言，掌握第三代青霉素的药理学知识绝非“纸上谈兵”。从核对医嘱时识别药物特性，到输液过程中观察不良反应；从向患者解释用药注意事项，到配合医生处理并发症——每一个环节都需要扎实的药理基础支撑。我曾在急诊目睹过因未提前询问青霉素过敏史导致的过敏性休克，也在病房见证过规范使用第三代青霉素后患者转危为安的瞬间。这些经历让我深刻意识到：药理学不是冷冰冰的分子式，而是连接医护与患者的“安全绳”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，呼吸科收了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他因“反复咳嗽、咳痰1周，发热3天”入院，既往有糖尿病史5年，血糖控制不佳。入院时体温38.9℃，呼吸24次/分，双肺可闻及散在湿啰音，血常规显示白细胞18.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞占比89%；痰培养结果提示“肺炎克雷伯菌（产ESBLs）”——这是一种对普通β-内酰胺类抗生素高度耐药的细菌。

主管医生结合指南，选择了哌拉西林他唑巴坦（典型的第三代青霉素复方制剂）抗感染治疗，剂量4.5g/次，每8小时静脉滴注。记得第一次给张大爷用药前，我拿着病历本坐在床旁：“大爷，您之前用过青霉素吗？有没有起过皮疹或者喘不上气？”他想了想说：“年轻时候打过青霉素，不过几十年没碰过了，应该没事吧？”这句话让我心里一紧——过敏反应的风险不会因时间流逝而消失，必须严格执行皮试。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估绝不能“走过场”。我习惯从“五个维度”展开：

1.基础健康状况：张大爷有糖尿病史，血糖长期＞10mmol/L（空腹），高血糖会抑制免疫细胞功能，增加感染控制难度；年龄68岁，器官功能衰退，药物代谢能力下降，需警惕蓄积毒性。

2.感染特征评估：咳嗽呈阵发性，咳黄色脓痰，量约30ml/日；体温波动在37.8-39.2℃，热型不规则；肺部听诊湿啰音以右肺中下野为主——这些都提示下呼吸道感染较重。

3.用药史与过敏史：患者近1年未使用过青霉素类药物，但20年前有青霉素注射史（具体反应不详）；近期自行服用过“头孢克肟”3天（无效），需关注是否存在交叉过敏风险。

护理评估在右侧编辑区输入内容4.实验室指标：除了血常规，重点查看肝肾功能（ALT45U/L↑，Scr110μmol/L↑）——轻度异常，提示药物代谢可能受影响；C反应蛋白（CRP）120mg/L（正常＜10mg/L），提示炎症活跃。01评估结束后，我在护理记录里写下：“患者为老年糖尿病合并产ESBLs肺炎克雷伯菌感染，使用第三代青霉素（哌拉西林他唑巴坦）治疗，存在过敏、肝肾功能损伤及依从性风险，需重点监测。”5.心理社会因素：张大爷独居，子女工作忙，对疾病认知不足，反复问：“这药贵不贵？要打几天？”焦虑情绪明显——心理状态会影响治疗依从性。02

04护理诊断

护理诊据：患者有青霉素暴露史，虽时间久远但仍可能致敏；第三代青霉素虽降低了过敏率，但β-内酰胺环结构未变，仍存在交叉过敏可能。1.有过敏反应的风险与青霉素类药物特性及患者过敏史不详有关依据：患者反复询问“药物作用”“疗程”“副作用”，对用药配合要点不了解。3.知识缺乏（特定药物）与患者未系统接触第三代青霉素相关知识有关依据：哌拉西林约60%经肾脏排泄，他唑巴坦约80%经肾脏代谢；患者Scr、ALT轻度升高，药物蓄积可能加重损伤。2.潜在并发症：肝肾功能异常与药物经肝肾代谢及患者基础肝肾功能轻度异常有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我为张大爷确定了以下3个核心问题：

05护理目标与措施

护理目标与措施目标是“安全、有效、人文”——既要确保药物发挥最大疗效，又要将风险降到最低，还要让患者“明明白白治疗”。

目标1：住院期间不发生中重度过敏反应（目标值：过敏反应发生率0）

措施：

严格执行“三查七对”，用药前核对皮试结果（张大爷皮试阴性，但仍标记“青霉素类过敏史待查”）；

首次输液时控制滴速（前15分钟20