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2026年死因监测无工作计划和工作总结整改方案

针对2025年度死因监测工作中暴露的无年度工作计划、无年度工作总结的突出问题，为全面夯实死因监测工作基础，规范工作流程，提升数据质量，充分发挥死因监测在公共卫生决策、慢性病防控、居民健康干预中的支撑作用，特制定本整改方案，具体内容如下：

一、问题根源剖析

（一）责任体系虚化。单位内部未明确死因监测工作的牵头管理科室和直接责任岗位，仅将此项工作作为临床科室的“附带任务”，无专职或兼职管理人员统筹规划、推进落实，导致工作处于“无人抓、无人管”的松散状态。日常工作中未建立责任传导机制，科室与岗位间职责边界模糊，出现问题后相互推诿，无法形成工作合力。

（二）制度机制缺失。未结合国家《全国死因监测工作规范（试行）》《居民死亡医学证明（推断）书》管理规定等文件要求，制定本单位死因监测工作的具体实施细则，对年度工作计划的编制流程、主要内容、报送要求，以及工作总结的撰写规范、数据梳理、问题分析等均无明确制度约束，工作开展缺乏刚性依据。同时，未建立定期督导、考核、通报机制，无法及时发现工作中的空白与漏洞。

（三）思想认识不足。部分医务人员甚至科室负责人对死因监测工作的公共卫生价值认知不足，错误地认为死因监测仅为“开死亡证明”的程序性工作，与临床诊疗、科室绩效关联度低，因此未将其纳入科室年度工作重点进行统筹安排。工作中存在重临床、轻公卫的倾向，对死因监测的重视程度远低于医疗业务指标，导致工作主动性、积极性严重缺失。

（四）能力支撑薄弱。未组织开展死因监测专项培训，医务人员对死因链填写规范、根本死因判定规则、数据上报流程等核心业务知识掌握不牢，部分人员甚至不清楚死因监测工作的具体内容与要求。同时，缺乏专业的数据分析能力，即便有零散的监测数据，也无法系统梳理工作开展情况、总结经验教训、提出改进措施，导致工作计划无数据支撑、工作总结无实质内容。

二、整改工作目标

通过为期6个月的集中整改，彻底解决无工作计划、无工作总结的突出问题，建立健全死因监测工作全流程管理体系，实现“工作有规划、推进有步骤、总结有分析、整改有落实”的良性循环。具体目标包括：

1.制度体系健全率100%。制定完善死因监测工作实施细则、计划总结管理办法、督导考核制度等一系列规范性文件，形成覆盖工作全流程的制度框架。

2.计划总结规范率100%。按照既定制度要求，高质量完成2026年度死因监测工作计划编制与报送，系统完成2025年度死因监测工作总结撰写，明确工作亮点、存在问题及改进措施，确保计划有前瞻性、总结有指导性。

3.责任落实到位率100%。明确牵头管理科室、责任岗位及具体工作职责，建立“一把手负总责、分管领导具体抓、责任科室抓落实”的三级责任体系，实现责任到人、层层传导。

4.业务能力合格率100%。完成全体相关医务人员的死因监测专项培训，培训覆盖率达100%，经考核后医务人员对死因链填写、根本死因判定等核心业务知识掌握率不低于95%。

5.数据质量有效提升。居民死亡医学证明填写规范率不低于98%，根本死因判定准确率不低于95%，数据上报及时率、完整率均达100%，死因监测数据的准确性、可靠性显著增强，能够为公共卫生决策提供有力支撑。

三、整改工作任务及措施

（一）健全责任体系，明确工作权责

1.成立专项工作领导小组。由单位主要负责人任组长，分管公共卫生工作的负责人任副组长，医务科、公共卫生科、临床科室、病案室、信息科等科室负责人为成员，负责统筹协调死因监测整改及日常工作，研究解决工作中的重大问题，确保工作高位推进。领导小组下设办公室，办公地点设在公共卫生科，由公共卫生科科长兼任办公室主任，配备2名专职人员具体负责死因监测工作的组织实施、计划编制、总结撰写、数据审核、督导考核等日常事务。

2.细化岗位职责分工。明确各科室在死因监测工作中的具体职责：

公共卫生科：牵头负责年度工作计划的编制、上报，年度工作总结的撰写、分析；组织开展业务培训、督导考核；负责死亡数据的收集、审核、汇总、上报；与上级疾控部门对接，接收工作要求、反馈数据质量问题。

医务科：负责协调临床科室落实死因监测工作要求，将死因监测纳入科室年度绩效考核指标，督促临床医生规范填写《居民死亡医学证明（推断）书》。

临床科室：负责准确填写死亡患者的死因链、根本死因，及时向公共卫生科报送死亡医学证明及相关信息；配合开展死亡病例的核实、补报工作。

病案室：负责死亡病例病案的归档与管理，配合公共卫生科提取死亡病例相关诊疗信息，协助开展数据核对工作。

信息科：负责死因监测信息系统的维护与管理，确保数据上报网络畅通，配合公共卫生科开展数据导出、分析等工作。

3.签订工作目标责任书。由单位分管领导与各科室负责人签订《死因监测工作目标责任书》，明确各科室年度死因监测工作的具体