（2026年）内镜下异物取出术的护理配合PPT课件.pptxVIP

内镜下异物取出术的护理配合精准配合，守护患者安全

目录第一章第二章第三章术前护理准备术中护理配合术后即刻护理

目录第四章第五章第六章饮食调整指导并发症预防恢复期随访

术前护理准备1.

患者评估与知情同意全面评估患者状况：通过详细询问病史（包括异物种类、误吞时间、进食情况）及影像学检查（X线/CT），明确异物位置、大小、形状及有无并发症，为手术方案制定提供依据。需警惕患者提供信息不准确或病史不明的情况。风险评估与知情同意：重点评估异物对消化道的潜在损伤风险（如尖锐异物穿孔概率），向患者及家属充分说明操作流程、可能并发症（出血、穿孔等），签署书面知情同意书。麻醉评估准备：根据异物复杂程度及患者耐受性，联合麻醉科评估是否需要镇静或全身麻醉，尤其针对儿童、精神紧张或操作时间较长者。

设备与器械检查确认主机、光源、吸引装置、注水注气功能正常，备用内镜及附件处于消毒备用状态。内镜系统检查依据异物类型选择合适工具（如异物钳、圈套器、网篮），尖锐异物需配备透明帽/外套管；较大异物需准备双钳道内镜或回收网篮。器械针对性准备检查急救药品（如肾上腺素）、止血夹、氧气装置等应急物品，确保突发情况可及时处理。急救设备备用

采用通俗语言解释操作步骤，强调无痛技术应用，减轻患者对疼痛的恐惧感。通过成功案例分享或可视化资料（如内镜操作动画）增强患者信心，降低心理应激反应。缓解术前焦虑训练患者保持正确体位（如头部固定、避免吞咽动作），告知术中可能出现恶心时的应对方法（深呼吸、让唾液自然流出）。明确沟通信号（如手势示意不适），确保患者在镇静状态下仍能配合关键操作环节。指导术中配合心理支持与安抚

术中护理配合2.

体位固定与安全防护使用软垫支撑受压部位（如肩部、髋部），必要时用约束带固定骨盆，防止术中躁动导致器械损伤。术中体位调整配合根据异物位置动态调整患者体位（如头后仰或转向一侧），配合术者操作视野暴露，同时监测血氧及呼吸变化。左侧卧位标准摆放患者取左侧卧位，头部稍向前倾，下颌微收，右膝屈曲以保持稳定，便于内镜顺利通过咽部。患者体位管理

器械预检流程术前需逐一检查异物钳、圈套器、网篮等器械的灵活性和完整性，确保钳齿咬合严密、圈套开闭顺畅。传递前需再次核对器械型号与医生指令是否匹配。无菌传递技术采用非接触式传递法，将器械手柄朝向医生，尖端避开操作者。对于尖锐器械（如三爪钳）需使用保护套，防止划伤黏膜或误伤医护人员。应急器械备用常规准备两套以上异物抓取器械，当出现钳齿打滑或圈套断裂时能立即更换。对于特殊异物（如磁性物体）需提前备好专用回收袋。器械维护配合每次使用后及时用酶洗液浸泡器械关节部位，防止血液或黏液凝固导致卡顿。复杂操作后需检查器械损耗情况并记录。器械传递协作

镇静深度评估对使用镇静剂的患者需定期观察瞳孔反应、睫毛反射和肢体活动度，使用Ramsay评分量表判断镇静程度，避免过度镇静导致呼吸抑制。多参数监护体系持续监测心电图、血氧饱和度、无创血压及呼吸波形，重点关注血氧波动（SpO290%需预警）和心率变化（增幅20次/分提示应激反应）。出血征象识别密切观察患者面色、口腔分泌物颜色及呕吐物性状。出现频繁吞咽动作或分泌物呈鲜红色时，立即报告医生并备好止血夹和肾上腺素盐水。生命体征监测

术后即刻护理3.

生命体征监测意识状态评估呼吸道管理持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标，确保麻醉苏醒期平稳过渡，避免呼吸抑制或循环系统波动。观察患者定向力、语言反应及肢体活动能力，判断麻醉药物代谢情况，防止延迟苏醒或谵妄发生。保持头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，必要时给予低流量吸氧，维持气道通畅直至完全清醒。麻醉恢复观察

禁食管理策略无显著黏膜损伤者禁食4-6小时，深部损伤或穿孔风险者延长至12-24小时，期间通过静脉补液维持水电解质平衡。严格时间控制初始进食选择低温流质（如米汤），逐步过渡至半流质（如稀粥），避免酸性或高糖液体刺激创面。饮食过渡原则儿童及老年人需延长观察期，吞咽功能未完全恢复前禁止固体食物，必要时采用鼻饲营养支持。特殊人群调整

观察口腔分泌物颜色及呕吐物性质，若出现鲜红色血丝或咖啡样物，提示活动性出血，需立即报告医生处理。监测血红蛋白动态变化，结合患者主诉（如口渴、冷汗）评估隐性出血可能，警惕迟发性出血风险。触诊颈部及胸骨上窝有无皮下气肿，听诊呼吸音是否对称，出现纵隔气肿或胸痛需考虑食管穿孔可能。关注体温变化及腹膜刺激征，若术后24小时内体温＞38.5℃或出现板状腹，应高度怀疑消化道穿孔并发感染。区分正常术后疼痛（轻度咽部不适）与异常疼痛（持续性胸骨后剧痛），后者可能提示黏膜深层损伤或并发症。记录疼痛性质、持续时间及缓解方式，非药物措施（如冷敷）无效时，遵医嘱使用黏膜保护剂或低剂量镇痛药。出血风险识别穿孔征象筛查疼痛动态管理初步症状评估

饮食调整指导4.

术后初