（2026年）危重患者护理应急预案及流程PPT课件.pptxVIP

危重患者护理应急预案及流程为生命护航的专业指南

目录第一章第二章第三章抢救前准备现场评估与初步急救转运与途中监护

目录第四章第五章第六章抢救记录与沟通应急预案规定后续护理管理

抢救前准备1.

设备维护与检查定期检查生命支持设备：确保呼吸机、心电监护仪、除颤仪等设备功能正常，电池电量充足，备用配件齐全。校准与消毒：对血氧监测仪、输液泵等精密仪器进行定期校准，并对所有设备进行严格消毒，防止交叉感染。应急备用设备检查：确保备用氧气瓶、吸引器、急救药品车等处于随时可用状态，并记录检查日期及责任人。

01设立抢救小组组长（通常由高年资护士或医生担任），明确成员职责（如气道管理、循环支持、记录员等），实行“AB角”替补制度以避免人员空缺。角色明确化02每月开展多场景应急演练（如心脏骤停、大咯血、过敏性休克），强化团队配合与设备操作熟练度，重点训练跨设备协同操作（如呼吸机与除颤仪同时使用）。高频次模拟演练03与设备科、药剂科建立快速响应通道，确保设备故障时维修人员5分钟内到场，急需药品可通过绿色通道优先调配。跨部门协作机制04操作人员需通过理论考试（如呼吸机参数设置原理）、实操考核（如除颤仪电极板放置位置）及应急情景模拟测试后方可独立操作高危设备。分层级资质认证人员分工与培训

药品物资管理按《急诊抢救药品目录》定量存放肾上腺素、阿托品等急救药品，实行“封条管理+双人核对”制度，每日检查药品有效期及外观性状。抢救车标准化配置血管活性药物（如去甲肾上腺素）需单独存放并标注醒目警示标识，近效期药品提前3个月更换，备用药品存储于冷藏柜并实时温度监控。高危药品双保险建立电子化库存管理系统，对气管插管包、中心静脉导管等关键耗材设置最低库存阈值，触发预警后自动生成采购申请。耗材动态监测系统

现场评估与初步急救2.

意识状态判断采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评估睁眼反应、语言应答及肢体运动功能，评分下降提示脑缺氧或颅内压增高，需结合瞳孔对光反射观察中枢神经系统损伤程度。循环功能监测通过触诊桡动脉或颈动脉评估脉搏强度与节律，同时测量血压（重点关注收缩压是否低于90mmHg）及毛细血管再充盈时间（超过2秒提示循环衰竭）。呼吸功能检查观察胸廓起伏频率（正常12-20次/分）、呼吸深度及是否存在辅助呼吸肌参与，听诊双肺呼吸音对称性，血氧饱和度低于90%需紧急氧疗干预。生命体征快速评估

胸外按压规范按压位置为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，确保胸廓完全回弹，避免中断超过10秒，按压与人工呼吸比例为30:2。气道开放技术采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔分泌物或异物，必要时使用口咽通气道防止舌后坠，确保人工呼吸有效通气。电除颤时机若心电监护显示心室颤动或无脉性室速，立即使用自动体外除颤器（AED）分析心律，并在充电完成后非同步放电除颤（能量选择200J-360J）。药物辅助治疗静脉推注肾上腺素1mg每3-5分钟重复一次，胺碘酮用于顽固性室颤，同时纠正酸中毒（静脉滴注碳酸氢钠）肺复苏实施

海姆立克手法对清醒患者站于其背后，双手环抱上腹部快速向上冲击，利用膈肌抬高压迫肺内气体排出异物；婴幼儿改为俯卧位拍背联合胸外按压。负压吸引装置对意识丧失者使用吸引器清除咽部可见异物，操作时避免损伤黏膜，吸引压力成人设定为80-120mmHg，儿童调至60-80mmHg。环甲膜穿刺备用当异物完全阻塞气道且其他方法无效时，用粗针头经环甲膜穿刺建立临时气道，后续需紧急气管切开或气管插管维持通气。气道异物清除

转运与途中监护3.

风险评估与预案制定识别潜在风险（如气道梗阻、循环衰竭等），制定针对性应急预案，包括药物准备、设备检查及人员分工。生命体征评估全面监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标，确保患者生命体征相对稳定，符合转运基本条件。知情同意与沟通向家属或监护人详细说明转运必要性、风险及可能发生的意外，签署知情同意书，并提前与接收科室协调交接细节。转运前病情评估

循环系统监测持续追踪有创血压/无创血压波动趋势，记录血管活性药物输注速率变化，每5-15分钟记录一次心电图波形（重点关注ST段改变）。实时显示潮气量、气道压力、氧合指数（PaO?/FiO?），对呼吸机报警参数（如高压报警、低分钟通气量）设置分级响应预案。对颅脑损伤患者每10分钟评估瞳孔变化及GCS评分，使用便携式脑氧监测仪（如rSO?）者需维持数值60%。呼吸功能监测神经系统监测途中生命体征监测

体位管理：保持头颈部中立位（颈托固定），抬高床头15-30°以降低颅内压，避免突然体位变动。颅内压调控：转运前30分钟预防性使用甘露醇（0.5-1g/kg），持续监测瞳孔对光反射，备好急救镇静药物（如丙泊酚）。出血控制：检查所有加压包扎有效性，备足止血材料（如战斗纱布