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2026年乳腺保健与筛查工作计划

2026年是落实“健康中国2030”规划纲要中妇女健康提升行动的关键年份，也是巩固前期乳腺疾病防治成果、推动筛查服务提质扩面的重要节点。结合国家卫生健康委《乳腺癌筛查与早诊早治指南（2025年版）》要求，以及本地区近三年乳腺疾病流行病学数据（2023-2025年监测显示，女性乳腺超声异常检出率年均12.7%，钼靶提示BI-RADS4类及以上占比2.3%，早诊率较2020年提升8.6个百分点），现围绕“扩大覆盖、优化服务、强化管理、提升能力”四大主线，制定本年度乳腺保健与筛查工作计划如下：

一、工作定位与总体目标

以“预防为主、防治结合、精准干预”为指导原则，聚焦“降低乳腺癌死亡率、提升患者生存质量”核心目标，通过完善筛查网络、规范服务流程、加强高危管理、普及健康知识，构建“筛查-评估-干预-随访”全周期服务链条。2026年具体目标设定为：

1.目标人群筛查覆盖率达75%（较2025年提升10个百分点），其中40-69岁女性筛查覆盖率不低于80%，70岁以上女性自愿筛查参与率不低于50%；

2.乳腺癌早诊率（I期及以上占比）提升至65%（2025年为58%），早期病例5年生存率稳定在90%以上；

3.高危人群规范管理率达90%（2025年为78%），干预措施落实率100%；

4.乳腺健康知识知晓率提升至85%（2025年为72%），高危因素（如长期熬夜、高脂饮食、未哺乳）行为干预率达70%；

5.基层医疗卫生机构筛查服务能力达标率100%，二级以上医院评估诊断及时率（筛查异常后2周内完成确诊）达95%。

二、核心任务与实施路径

（一）优化筛查服务供给，实现精准覆盖

1.分层分类筛查策略

针对不同风险人群实施差异化筛查方案：

-普通人群（无高危因素、40-69岁）：以超声检查为初筛手段，每2年1次；70岁以上女性根据自身健康状况自愿选择，提供“超声+触诊”组合筛查；

-高危人群（有乳腺癌家族史、致密型乳腺、既往乳腺导管上皮不典型增生史、初潮≤12岁或绝经≥55岁、未生育或首胎生育≥35岁）：40岁起每年1次超声联合钼靶检查，致密型乳腺（ACRc/d类）优先推荐超声联合乳腺MRI（需经患者知情同意）；

-特殊群体（流动人口、低收入家庭、残疾人）：通过社区网格员摸排造册，提供“筛查车进社区”“定点机构免挂号费”等便利服务，确保应筛尽筛。

2.服务流程标准化建设

制定《2026年乳腺筛查服务操作规范》，明确“预约-登记-检查-评估-反馈-随访”全流程标准：

-预约环节：依托区域健康服务平台开通“乳腺筛查”专项预约通道，支持微信、电话、社区代约三种方式，预约成功后发送包含检查注意事项（如避免经期、穿着宽松衣物）的提示短信；

-检查环节：配备经培训的超声医师（初级职称及以上，持有乳腺超声专项培训证书）和放射科医师（钼靶检查需具备放射诊疗资质，5年内接受过2次以上乳腺影像培训），检查时间控制在15分钟/人以内，确保图像质量符合《乳腺超声检查技术规范》要求；

-反馈环节：普通人群筛查报告3个工作日内通过健康平台推送，异常结果（BI-RADS3类及以上）由主检医师1个工作日内电话通知，并指导至二级以上医院进行进一步评估；

-随访环节：建立“社区-医院”联动随访机制，BI-RADS3类人群由社区卫生服务中心每6个月随访1次，BI-RADS4类及以上人群由筛查机构对接定点医院，2周内完成穿刺活检或手术病理确诊。

（二）强化高危人群管理，阻断疾病进展

1.高危人群数据库动态更新

整合区域电子健康档案、肿瘤登记系统、筛查数据库信息，建立“一人一档”高危人群管理库。2026年3月底前完成存量数据清洗（重点核查家族史、既往病史、生育史等关键信息），6月底前实现与妇幼保健信息系统、医院电子病历系统的实时对接，确保高危人群新增、转归信息24小时内更新。

2.个性化干预方案制定

针对不同风险等级制定干预措施：

-低危高危人群（1-2个高危因素）：由社区家庭医生团队提供“1+1+1”健康管理（1次/季度电话随访、1次/半年面对面指导、1次/年免费乳腺超声复查），重点干预生活方式（如建议每日运动≥30分钟、减少酒精摄入、保持规律作息）；

-中高危人群（3个及以上高危因素或BI-RADS3类）：由二级医院乳腺专科医师制定“3+2”管理计划（3次/年门诊随访、2次/年影像学复查），联合营养科提供膳食指导（推荐每日摄入蔬菜≥500g、优质蛋白≥60g），心理科介入缓解焦虑情绪；

-极高危人群（携带BRCA1/2基因突变、既往乳腺癌病史）：由三级医院多学科团队（外科、影像科、遗传咨询科）制定年度管理方案，每