（2026年）外科常见伤口护理PPT课件.pptxVIP

外科常见伤口护理专业护理，加速愈合

目录第一章第二章第三章伤口类型与基础处理清洁与消毒步骤敷料选择与应用

目录第四章第五章第六章感染预防与识别特殊伤口护理要点愈合促进与日常护理

伤口类型与基础处理1.

浅表擦伤清洁方法使用常温生理盐水以温和水流冲洗伤口3-5次，水流方向应与伤口呈15-30度角，避免垂直冲击导致二次损伤，重点清除嵌顿在表皮层的泥沙和微生物。生理盐水冲洗对于附着紧密的颗粒物，可用无菌棉签蘸取苯扎氯铵溶液单向滚动擦拭，禁止来回摩擦。若污物嵌入较深超过真皮浅层，需停止自行处理并就医。异物清除技巧冲洗后使用无菌纱布以点蘸方式吸干水分，避免传统擦拭动作。对于面部等特殊部位，可自然晾干以减少纤维残留，保持创面微湿环境有利于上皮爬行。干燥处理规范

近心端加压止血选择伤口近心端1-2cm处用多层无菌纱布持续垂直按压，压力需达到50-70mmHg（约5kg力量），维持10分钟不间断。动脉性出血需配合肢体抬高至心脏上方30cm。分层冲洗技术止血后采用脉冲式冲洗法，用20ml注射器抽取生理盐水，距伤口3cm进行脉冲冲洗，压力控制在8-12psi，重点清除真皮深层的异物和凝血块。探查禁忌原则禁止用非灭菌器械探查伤口深度，若观察到皮下脂肪层暴露或伤口呈唇状张开，提示需缝合处理。冲洗过程中发现活动性出血点应立即重新加压。敷料选择标准深部伤口禁用传统创可贴，应选用含藻酸盐成分的止血敷料，外层用弹性绷带进行8字形包扎，维持适度压力同时保持关节活动度深割伤止血与冲洗

时效性干预窗口污染伤口处理存在6-8小时黄金期，超过12小时未专业清创则感染率上升3倍。需向医生准确描述致伤物体性状、污染环境特征及受伤具体时间。病原体特殊处理被土壤污染的伤口需保留原始污染物样本供医院培养，铁锈致伤需拍摄患处X光片排除金属残留。动物咬伤伤口禁止初期缝合，保持开放引流。破伤风预防流程所有污染伤口患者需核查免疫接种史，未完成基础免疫者需同时注射破伤风抗毒素和类毒素。对于园艺工具致伤，即使微小伤口也建议预防性使用抗生素。污染严重伤口就医要点

清洁与消毒步骤2.

对于仅损伤表皮的浅表擦伤，应使用生理盐水或流动清水温和冲洗伤口3-5次，水流不宜过强，避免冲击伤口，重点清除表面泥沙、灰尘等异物。浅表擦伤处理较深的割伤需先按压止血5-10分钟，待出血减少后用生理盐水冲洗伤口内部，必要时配合无菌棉签轻柔擦拭，严禁直接用手触碰创面。深部伤口冲洗被泥土、铁锈等污染的伤口，初步冲洗后需立即就医，由医护人员进行专业清创，避免自行处理导致病原体残留。污染伤口处理推荐使用20ml注射器连接18号针头形成压力冲洗，保持5-10cm距离，复杂伤口需螺旋式从中心向外冲洗，每次冲洗量不少于50ml。冲洗工具选择生理盐水或清水冲洗

使用碘伏时应以伤口为中心，由内向外环形消毒周围2cm范围内的皮肤，避免消毒液直接接触新鲜创面。消毒范围控制碘伏对婴幼儿脐部护理、疫苗注射部位消毒尤为适合，因其不含酒精，刺激性小，不易引起哭闹或皮肤泛红。婴幼儿适用性推荐使用预浸碘伏的医用棉签，单支包装避免交叉感染，操作时需单向擦拭，不可反复来回涂抹。消毒棉签使用糖尿病患者伤口消毒建议选用氯己定溶液，因其对高血糖环境下易感染的创面具有更强抗菌效果。糖尿病患特殊处理碘伏消毒周围皮肤

高浓度盐禁忌自制盐水浓度需严格按0.9%配制，高浓度盐水会导致细胞脱水，开放伤口应选用灭菌生理盐水。酒精禁用场景酒精仅适用于完整皮肤消毒，直接接触创面会破坏肉芽组织，延缓愈合，尤其禁止用于浅表擦伤或黏膜部位。双氧水局限性双氧水虽能杀菌但会损伤健康组织，仅限用于陈旧性伤口或坏死组织清理，新鲜伤口禁用。碘酒替代方案碘酒需酒精脱碘否则易灼伤皮肤，家庭护理中建议用碘伏替代，其水溶性基质更安全温和。避免使用刺激性消毒剂

敷料选择与应用3.

由羧甲基纤维素钠等材料制成，适用于浅表性伤口或低至中度渗液创面，其粘性基质能与伤口渗出液反应形成凝胶，维持湿润环境并促进上皮细胞迁移，可减轻换药疼痛。水胶体敷料为聚氨酯材质，用于静脉穿刺点或表皮擦伤，其半透膜特性允许氧气交换同时阻隔细菌，便于观察伤口情况，但无法吸收渗液，仅适用于无渗液或极少量渗液的创面。透明薄膜敷料表面光滑不粘连新生组织，减少换药损伤，抑制瘢痕增生，适用于愈合后期创面、瘢痕体质患者或植皮区，特别适合关节部位的活动性伤口。硅胶敷料覆盖创面后减少粘连，常用于术后切口或供皮区，保持伤口湿润的同时避免敷料与伤口黏连。油纱（凡士林纱布）干燥伤口透气敷料

渗液伤口吸收性敷料提取自海藻酸，遇渗液可形成凝胶态，适用于腔隙性伤口或出血性创面，通过钙钠离子交换发挥止血作用，其高吸水性适合感染性伤口引流。藻酸盐敷料具有多层吸液结构，适合中至大量渗液的伤口，聚氨酯材质能快速吸收渗液并均匀分布，避免局部浸渍，常用