唇腺活检术后护理查房.docVIP

唇腺活检术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：风湿免疫科病房3床

患者信息：患者李某，女，42岁，因“口干、眼干伴双侧腮腺反复肿大1年”入院，诊断为“干燥综合征待查”。于2025年12月26日在局部麻醉下行下唇腺活检术，术后返回病房，目前为术后第1天。

查房人员：护士长张XX、责任护士刘XX、实习护士王XX及本病区全体护士。

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因口干症状明显（每日饮水约3000ml）、眼干（Schirmer试验：双眼5mm/5min），结合抗SSA抗体阳性，临床拟诊干燥综合征，需行唇腺活检明确诊断。术前评估：患者无手术禁忌证，生命体征平稳（体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg），已签署手术知情同意书。

（二）术后病情

生命体征：术后持续监测生命体征，目前体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸19次/分，血压118/76mmHg，均在正常范围。

伤口情况：下唇右侧手术区域敷料清洁干燥，无渗血、渗液；局部轻度肿胀，患者诉伤口有“轻微胀痛感”，VAS评分2分（0-10分），未使用止痛药物。

饮食与活动：术后6小时已进食温凉流质（如米汤、牛奶），未出现吞咽困难或疼痛加剧；可自主床上活动，未下床。

实验室检查：术后血常规示白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白125g/L，无感染或出血