手腕术后怎样护理查房.docVIP

手腕骨折术后康复护理查房

一、病例介绍

患者李建国，男，52岁，于2025年12月18日因右桡骨远端闭合性骨折入院。患者因骑电动车摔倒时右手撑地受伤，当即感右手腕剧烈疼痛、肿胀、活动受限。入院后行X线检查示右桡骨远端骨折，骨折断端向掌侧移位，关节面塌陷约2mm。于12月20日在臂丛麻醉下行右桡骨远端骨折切开复位内固定术，术中植入锁定钢板及螺钉。术后予以石膏托外固定于腕关节中立位，目前为术后第5天。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常。

专科情况：右腕部敷料干燥，无渗血渗液，石膏固定牢固，末梢血运良好，手指感觉、运动正常。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右腕部疼痛，VAS评分4分，疼痛主要集中在手术切口周围，活动时疼痛加剧。

肿胀：右腕部及手背轻度肿胀，皮肤张力不高，无明显瘀斑。

血液循环：右手手指末梢血运良好，皮肤温度正常，毛细血管充盈时间2秒。

感觉与运动：右手手指感觉正常，可进行轻微的屈伸活动，但腕关节活动受限。

营养状况：患者食欲良好，饮食均衡，无营养不良表现。

（二）心理社会评估

患者对骨折愈合及术后功能恢复存在一定的担忧，担心影响日后工作和生活。家属对患者的支持度较高，能积极配合治疗和护理。

（三）自理能力评估

患者因右腕部石膏固定，右手活动受限，日常生活部分自理，如进食、