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咯血病人的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴咯血3天”于2025年11月20日入院。患者10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年。3天前无明显诱因出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，伴咯血，每日咯血量约50-100ml，为鲜红色血液，无胸痛、呼吸困难。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度94%（未吸氧）。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示双肺肺气肿改变，右肺下叶可见斑片状高密度影，考虑感染伴支气管扩张。

医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管扩张伴咯血、肺部感染。

治疗方案：给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、氨甲环酸止血、氨溴索祛痰、沙丁胺醇雾化吸入平喘等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：咳嗽频繁，咳黄色黏痰，咯血为鲜红色，量约50-100ml/日，呼吸稍促，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，右肺下叶明显。

循环系统：心率92次/分，血压130/80mmHg，无头晕、心慌、面色苍白等贫血表现。

实验室指标：血红蛋白120g/L，凝血功能正常，肝肾功能无明显异常。

（二）心理社会评估

患者因反复咯血出现焦虑情绪，担心病情加重，对治疗效果存在疑虑。家属对疾病认知不足，存在一定的