白血病手术后要护理个案.docVIP

急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，12岁，因“面色苍白伴乏力1月余”于2025年3月入院。入院后完善骨髓穿刺及免疫分型检查，确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL），危险度分层为高危组。经诱导化疗（VDLP方案）达完全缓解后，于2025年6月行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），供者为其HLA全相合的胞姐。移植过程顺利，+12天粒细胞植活，+15天血小板植活。术后转入层流病房进行隔离护理，目前为移植后第28天，生命体征平稳，无明显感染及出血征象。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。

皮肤黏膜：全身皮肤无皮疹、出血点，口腔黏膜完整，无溃疡。

实验室检查：白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白110g/L，血小板计数120×10?/L，肝肾功能正常。

移植相关并发症：无急性移植物抗宿主病（aGVHD）表现，无感染迹象。

（二）心理社会状况

患者为青少年，对疾病及移植过程存在恐惧和焦虑，担心治疗效果及未来生活。家长因长期陪护及经济压力，心理负担较重。患者及家属对移植术后护理知识了解不足，存在知识缺乏。

三、护理问题

感染风险：与移植后免疫功能低下、粒细胞缺乏有关。

出血风险：与血小板减少、凝血功能异常有关。

急性移植物抗宿主病（aGVHD）风险：与供