甲状肿物手术后的护理个案.docVIP

甲状腺肿物术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈前肿物3个月”入院。患者3个月前无意中发现颈前正中偏左有一约2cm×3cm大小肿物，无疼痛、吞咽困难及声音嘶哑等不适，未予重视。近1个月自觉肿物略有增大，遂来我院就诊。门诊行颈部超声检查提示：甲状腺左叶低回声结节，大小约2.5cm×3.2cm，边界欠清，形态不规则，内可见细小钙化，考虑甲状腺恶性肿瘤可能性大。为进一步诊治收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能正常，颈部CT未见颈部淋巴结肿大。在全麻下行甲状腺左叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈前可触及一约2.5cm×3.2cm大小肿物，质地硬，活动度差，无压痛。

心理评估：患者因担心肿物性质及手术效果，存在焦虑情绪，表现为入睡困难、食欲下降。

社会评估：患者家庭关系和睦，丈夫及子女对其关心支持，经济状况良好。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

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