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直肠恶性肿瘤术后护理查房

时间：2025年12月28日15:00

地点：普通外科病房

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：直肠恶性肿瘤（腺癌，T3N1M0）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+临时造口术

一、护理评估

1.病情观察

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流管：

腹腔引流管1根，引流出淡血性液体约50ml/24h，引流管通畅，固定良好。

导尿管1根，尿液清亮，量约1200ml/24h，已夹闭训练膀胱功能。

造口情况：左下腹临时造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，无出血、坏死，造口袋粘贴牢固，无渗漏。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛，可忍受）。

2.症状管理

疼痛：术后第3天，患者主诉伤口隐痛，活动时加重。遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次，疼痛缓解。

恶心呕吐：术后第1天出现恶心，无呕吐，给予甲氧氯普胺10mg肌内注射后缓解，目前未再发生。

腹胀：术后第2天排气，腹胀缓解，现可进流质饮食（米汤、藕粉）。

3.心理状态

患者因造口存在，担心影响生活质量，情绪略显焦虑。责任护士已进行造口护