甲癌消融手术护理个案.docVIP

甲状腺微小乳头状癌射频消融术患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：38岁

职业：中学教师

文化程度：本科

入院时间：2025年8月15日

出院时间：2025年8月18日

主诉：体检发现甲状腺右侧叶结节1周，无明显自觉症状。

二、病情概述

（一）现病史

患者1周前单位体检行甲状腺超声检查，提示“甲状腺右侧叶下极可见一低回声结节，大小约0.8cm×0.6cm，边界不清，形态不规则，内见微小钙化，纵横比＞1，C-TIRADS分类5类”。进一步行超声引导下细针穿刺活检（FNAB），病理回报：甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。患者无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，无体重下降、心慌手抖等伴随表现，为行进一步治疗入院。

（二）既往史与个人史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无放射性物质接触史，无甲状腺疾病家族史。

月经史：月经规律，量中等，无痛经。

（三）术前检查

实验室检查：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常，甲状腺球蛋白（Tg）12.5ng/mL（参考值3-40ng/mL），抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性。

影像学检查：颈部增强CT提示甲状腺右侧叶结节，无颈部淋巴结肿大；胸部X线片未见异常。

心电图、血常规、凝血功能：均正常。

（四）治疗方案