心脏损伤急救与护理个案.docVIP

胸部外伤致心脏损伤急救与护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。患者于30分钟前在工地施工时从约5米高处坠落，右侧胸部撞击地面凸起物，当即出现剧烈胸痛，呈刀割样，伴呼吸困难、面色苍白、出冷汗。工友立即拨打急救电话，由120急救车送入我院急诊科。

入院时查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压85/50mmHg。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右胸壁可见约5cm×4cm皮肤擦伤，局部肿胀，压痛明显，可触及骨擦感。右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。心率128次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动正常，病理征未引出。

辅助检查：急诊床旁胸片示右侧多根多处肋骨骨折，右侧气胸，肺组织压缩约70%。心电图示窦性心动过速，ST-T段改变。血常规示血红蛋白105g/L，白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。凝血功能正常。

初步诊断：1.右侧多根多处肋骨骨折；2.右侧张力性气胸；3.创伤性休克；4.心脏损伤？

二、急救处理

（一）紧急抢救措施

患者入院后，立即进入抢救室，给予心电监护、吸氧（面罩吸氧，氧流量5L/min）、建立两条静脉通路，快速补液扩容。同时，鉴于患者右侧张力性气胸诊断明确，立即配合医生进行右侧胸腔闭式引流术。术毕，