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中国曲霉菌病诊疗指南（2025）

曲霉菌病是由曲霉菌属真菌引起的一组感染性或过敏性疾病，可累及全身多个器官系统，临床表现复杂多样，严重威胁免疫功能低下及特定基础疾病患者的健康。近年来，随着免疫抑制治疗、器官移植、肿瘤放化疗等医疗手段的广泛应用，曲霉菌病的发病率呈上升趋势，且诊疗难度较大。本指南基于国内外最新研究进展及我国临床实践特点，系统阐述曲霉菌病的核心诊疗要点，旨在为临床提供科学、规范的指导。

一、流行病学与病原学特征

曲霉菌广泛存在于自然环境中，其孢子可通过空气传播，正常人群吸入后多被呼吸道防御机制清除，仅在宿主免疫功能受损时引发感染。我国流行病学调查显示，侵袭性曲霉菌病（InvasiveAspergillosis,IA）主要发生于血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、淋巴瘤）患者（占比约40%）、异基因造血干细胞移植（HSCT）受者（移植后3-6个月为高发期，累积发病率约8%-12%）、实体器官移植（尤其是肺移植）患者（术后1年内发病率约15%-20%），以及长期使用糖皮质激素（≥0.3mg/kg/d泼尼松等效剂量持续2周以上）或免疫抑制剂（如TNF-α抑制剂）的自身免疫性疾病患者。慢性肺曲霉菌病（ChronicPulmonaryAspergillosis,CPA）则多见于有基础肺部疾病者，如陈旧性肺结核（占比约60%）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等，我