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老年慢性阻塞性肺疾病合并新型冠状病毒感染个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“咳嗽、咳痰伴气促加重3天，发热1天”于2025年11月10日入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，日常活动耐力为平地行走500米即感气促。3天前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，量约50ml/日，伴活动后气促加重，休息时亦感胸闷。1天前出现发热，体温最高达38.8℃，伴乏力、食欲下降，自行服用布洛芬混悬液后体温可降至37.5℃，但数小时后复升。家属为求进一步诊治，将其送至我院急诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比10%；C反应蛋白（CRP）110mg/L；降钙素原（PCT）0.5ng/ml；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，以双下肺为主，伴部分实变影，符合新型冠状病毒感染肺炎表现，同时可见双肺肺气肿改变。新型冠状病毒核酸检测阳性。

入院诊断：1.新型冠状病毒感染（重型）；2.慢性阻