腰大池穿刺引流术后护理个案.docVIP

腰大池穿刺引流术后护理个案

一、病例基本情况

患者李XX，男性，58岁，因“突发头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗感明显，克氏征阳性，布氏征阳性。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，出血量约15ml，未见明显脑实质血肿及脑疝征象。

二、治疗方案

患者入院后，神经外科团队根据其病情，制定了以腰大池穿刺引流术为主的治疗方案，旨在通过持续引流血性脑脊液，降低颅内压，减少脑血管痉挛的发生风险，促进患者康复。手术于入院当日下午16:00在局部麻醉下进行，过程顺利，术后留置腰大池引流管一根，外接引流袋，引流液呈淡血性。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，连续监测6小时后改为每1小时1次，24小时后改为每2小时1次。重点观察血压变化，防止因血压过高导致再出血或引流过度引发低颅压综合征。

意识与瞳孔观察：密切观察患者的意识状态，通过呼唤、疼痛刺激等方式评估其嗜睡、昏睡或昏迷程度。同时，每小时观察双侧瞳孔的大小、形状及对光反射情况，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能发生脑