手术后的麻醉和护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石。

手术方式：全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。

麻醉过程：患者入室后常规监测生命体征，开放外周静脉通路，静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导，气管插管后行机械通气。术中以七氟烷吸入维持麻醉，间断追加舒芬太尼和罗库溴铵。手术历时1小时20分钟，术中出血约50ml，尿量200ml，输入晶体液1000ml。术毕患者自主呼吸恢复，意识清醒，拔除气管导管后送入麻醉恢复室（PACU）。

术后情况：患者入PACU时，神志清楚，能正确回答问题，生命体征平稳，血压135/85mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。切口敷料干燥，无渗血渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者入PACU后，每15分钟监测一次生命体征。目前血压波动在130-140/80-90mmHg，心率75-90次/分，呼吸16-20次/分，血氧饱和度97%-99%，体温36.2℃。

意识状态：患者神志清楚，定向力正常，能配合完成简单指令。

呼吸功能：患者自主呼吸平稳，呼吸频率正常，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

循环功