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换季干痒皮肤护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

职业：办公室职员

主诉：入秋后皮肤持续干燥、瘙痒，尤其集中在小腿、手臂及面部，夜间瘙痒加剧，影响睡眠。

既往史：无过敏史、皮肤病史及慢性病史，无长期用药史。

生活习惯：长期使用空调，每日饮水量约800ml，偏好辛辣饮食，每周运动1-2次。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

外观表现：

面部：T区轻微出油，两颊干燥脱屑，有明显泛红；

四肢：小腿前侧皮肤粗糙，可见细碎皮屑，局部因搔抓出现淡红色抓痕；

其他部位：手肘、膝盖等关节处皮肤增厚，纹理加深。

症状持续时间：约2周，每日瘙痒频率约5-6次，夜间瘙痒评分（VAS）为7分（满分10分）。

影响因素：

环境：室内空调温度24℃，湿度约30%；

行为：每日淋浴水温较高（约40℃），使用普通香皂清洁，未使用身体乳；

饮食：每日摄入辛辣食物（如火锅、辣椒）约2次，水果、蔬菜摄入量不足。

（二）护理问题分析

皮肤屏障受损：长期高温淋浴、频繁使用强清洁力产品破坏皮肤角质层，导致水分流失加剧。

环境湿度不足：空调环境下空气干燥，皮肤表面水分蒸发过快。

生活习惯不当：饮水不足、饮食辛辣刺激加重皮肤炎症反应，缺乏运动导致血液循环不畅，影响皮肤新陈代谢。

三、护理目标

短期目标（1周内）：缓解皮肤瘙痒症状，VAS评分降至3分以下；减少皮肤脱屑及抓痕。