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腹外疝术后护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，男性，65岁，因“发现右侧腹股沟区可复性包块3年，加重伴疼痛1天”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视。1天前患者用力排便后包块突然增大，伴明显疼痛，平卧后无法回纳，遂来我院急诊就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术及外伤史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小包块，质硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音亢进。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝可能。

诊断：右侧腹股沟嵌顿性斜疝。

治疗方案：急诊在全麻下行右侧腹股沟嵌顿性斜疝松解+疝修补术（无张力修补术）。

二、术后护理过程

（一）术后即时护理（术后0-6小时）

体位护理：患者术后返回病房，麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒后生命体征平稳，可改为半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

生命体征监测：持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后2小时内每30分钟测量1次，平稳后改为每小时1次，共监测6小时。患者术后血压波动在1