电击昏迷病人护理个案.docVIP

电击致昏迷患者的个案护理

一、病例概况

患者男性，35岁，因高压电（10kV）电击伤后意识丧失10分钟，由120急救车送入急诊科。入院时查体：T36.2℃，P112次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，SpO?88%（未吸氧）。患者呈深度昏迷状态，GCS评分3分（E1V1M1），双侧瞳孔等大等圆，直径约5mm，对光反射迟钝。全身皮肤多处可见电击入口（右前臂内侧约2×3cm焦痂）及出口（左足底约3×4cm焦痂），创面周围红肿，伴有轻度渗液。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心电图示：窦性心动过速，ST-T段轻度改变。急诊CT提示：脑实质未见明显出血灶，双肺散在渗出性改变。初步诊断：电击伤（重度）、创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）早期。

二、急救与监护措施

（一）现场急救与转运

脱离电源：急救人员使用绝缘工具（如干燥木棍）迅速切断电源，避免二次伤害。

心肺复苏：发现患者无自主呼吸、颈动脉搏动消失后，立即行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）及球囊面罩通气（潮气量500-600ml，频率10-12次/分），持续至患者恢复自主心律。

气道管理：到达医院后，紧急行经口气管插管，连接呼吸机辅助通气，模式为SIMV（同步间歇指令通气）+PEEP（呼气末正压），参数设置：FiO?60%，PEEP8cmH?O，潮气量6m