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中国躯体症状障碍防治指南（2025版）

躯体症状障碍（SomaticSymptomDisorder,SSD）是一种以持续存在的躯体症状为主要表现，伴随过度的健康焦虑、异常疾病行为及功能损害的精神心理障碍。其核心特征为患者对躯体症状的过度关注与灾难化解释，即使医学检查未发现与症状严重程度相符的器质性病变，仍持续担心或确信患有严重疾病。此类障碍在我国综合医院门诊中占比约10%-20%，女性患病率高于男性（约1.5-2:1），且常与焦虑障碍、抑郁障碍共病，显著降低患者生活质量，增加医疗资源消耗。2025版防治指南基于近五年国内外循证医学证据及我国临床实践特点，从临床识别、评估、干预及长期管理等方面提出系统性指导原则。

一、临床表现与识别要点

SSD患者的躯体症状具有多样性、波动性及泛化性特点，常见表现可分为四类：

1.疼痛相关症状：约70%患者以慢性疼痛为主诉，部位多位于头部（如持续性钝痛）、颈肩、腰背或腹部，疼痛性质描述模糊（如“酸痛”“游走性痛”），与体位、活动无明确关联，常规镇痛治疗效果有限。

2.内脏功能紊乱症状：包括胃肠道症状（如反复腹胀、恶心、非特异性腹泻）、心血管症状（如心悸、胸闷但无心肌缺血证据）、呼吸系统症状（如过度换气感但血气分析正常），症状常被患者归因于“胃病”“心脏病”或“肺病”。

3.神经感觉异常：如持续性头晕（非眩晕）、肢体麻木（