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双侧腕管综合征术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，45岁，某互联网公司数据分析师，因“双侧腕部麻木、疼痛伴拇指活动无力1年，加重2个月”入院。患者长期从事键盘操作工作，每日使用电脑时长超8小时。入院前2个月症状明显加重，夜间常因腕部剧痛惊醒，需甩动手腕缓解，严重影响睡眠及工作效率。

临床诊断

经肌电图检查显示双侧正中神经腕部传导速度减慢（左侧42m/s，右侧40m/s，正常参考值≥50m/s），结合临床症状及体征，诊断为双侧腕管综合征（中度）。

治疗方案

患者于入院后第3天在全麻下行双侧腕管切开减压术，术中松解双侧腕横韧带，探查正中神经未见明显卡压损伤，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：双侧腕部切口各长约3cm，敷料干燥，无渗血、渗液；切口周围轻度肿胀，触痛明显，腕关节被动活动时疼痛加剧。

感觉与运动功能：术后即刻双侧拇指、食指、中指麻木感较术前减轻，但仍存在；拇指对掌、外展肌力Ⅲ级（正常Ⅴ级），手指屈伸活动受限。

疼痛评分：采用NRS数字评分法，患者术后静息痛评分为4分，活动时疼痛评分为6分。

（二）心理与社会评估

患者因担心术后恢复不佳影响工作，出现焦虑情绪，SAS焦虑自评量表评分58分（轻度焦虑）；对术后康