肝不血管瘤术后护理个案.docVIP

肝血管瘤术后并发症预防与康复护理个案

一、病例概况

患者李女士，45岁，因体检发现肝右叶8cm×7cm血管瘤入院。术前肝功能Child-Pugh分级A级，无慢性病史。在全麻下行腹腔镜下肝血管瘤切除术，术中出血约200ml，手术历时150分钟。术后转入普通外科监护病房，生命体征平稳，留置腹腔引流管及尿管各一根。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在105-120/65-80mmHg，心率75-90次/分，呼吸18-22次/分，体温36.8-37.2℃。

疼痛评估：采用NRS评分法，术后2小时评分为7分，主要集中在右上腹手术区域。

引流情况：腹腔引流液呈淡血性，术后24小时引流量约150ml；尿管通畅，尿液清亮。

实验室指标：术后第一天复查血常规示Hb112g/L，WBC10.5×10?/L；肝功能示ALT120U/L，AST95U/L，胆红素正常。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在一定焦虑，担心肿瘤复发及伤口愈合情况。家属陪伴良好，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后急性疼痛（NRS评分7分）

护理措施：

遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水至100ml，背景剂量2ml/h，单次追加剂量0.5ml，锁定时间15分钟。