割包皮的护理个案.docVIP

包皮环切术后个案护理报告

一、病例资料

患者信息：患儿，男性，8岁，汉族，小学二年级学生。

主诉：因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年10月12日入院。

现病史：患儿自5岁起反复出现包皮红肿、瘙痒，每年发作3-4次，曾多次在当地医院诊断为“包皮炎”，予外用药物（具体不详）后缓解，但症状反复发作。家长为求根治，遂来我院泌尿外科就诊，门诊以“包皮过长”收入院。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，预防接种史齐全。

个人史：足月顺产，生长发育正常，无特殊不良嗜好。

家族史：父母身体健康，无遗传性疾病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。体重25kg，身高130cm。专科检查：包皮口狭窄，包皮不能完全上翻，龟头无法显露，包皮内可见少量白色分泌物，无明显红肿及触痛。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图及胸片未见异常。

诊断：包皮过长伴包皮口狭窄。

治疗方案：择期行包皮环切术。

二、术前护理

（一）心理护理

患儿年龄较小，对手术存在恐惧心理，入院后表现为哭闹、抗拒检查。护理人员采用以下措施缓解其焦虑：

沟通与安抚：以亲切的语气与患儿交流，使用儿童易懂的语言解释手术目的，如“手术是为了让小鸡鸡更干净，以后不会再痒了”，并通过讲故事、玩玩具等方式转移其注意力。

家长参与：指导家长陪伴患儿，给予情感支持，鼓励患儿表达内心感受，增强其安全感。

环境适应：带领患儿熟悉病房环境，介绍同病房的小患者，帮助其建立同伴关系，减少陌生感。

经过护理，患儿情绪逐渐稳定，能够配合术前检查及准备。

（二）术前准备

皮肤准备：术前1天指导患儿及家长用温水清洗会阴部，特别注意包皮内的清洁，避免感染。

饮食管理：术前6小时禁食、禁水，防止术中呕吐引起窒息。

术前宣教：向家长详细讲解手术流程、术后注意事项及可能出现的并发症，如出血、感染等，使其了解护理要点，积极配合治疗。

物品准备：准备宽松、柔软的棉质内裤，避免术后摩擦伤口；备好消毒用的碘伏、棉签等物品。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，连续2小时，平稳后改为每小时一次，直至麻醉完全清醒。

伤口观察：密切观察伤口有无渗血、肿胀、疼痛等情况。术后24小时内，伤口可能有少量渗血，属正常现象；若渗血较多（如湿透敷料），应及时报告医生处理。

排尿情况：观察患儿排尿是否顺畅，有无尿痛、尿频、尿急等症状。部分患儿术后因伤口疼痛可能出现排尿困难，可鼓励其多饮水，必要时遵医嘱给予止痛药物。

患儿术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，伤口敷料干燥，无明显渗血。术后2小时自行排尿一次，尿量正常，无尿痛。

（二）疼痛护理

术后伤口疼痛是患儿最常见的不适，护理措施如下：

体位护理：指导患儿采取平卧位或侧卧位，避免压迫伤口。

分散注意力：通过播放动画片、听音乐、玩游戏等方式分散患儿注意力，减轻疼痛感受。

药物止痛：若疼痛明显，遵医嘱给予布洛芬混悬液口服，剂量根据患儿体重计算（5-10mg/kg），每6-8小时一次。

患儿术后2小时诉伤口疼痛，给予布洛芬5ml口服后，疼痛缓解，能够安静休息。

（三）伤口护理

敷料管理：术后伤口用无菌敷料覆盖，保持敷料清洁干燥。若敷料被尿液浸湿，应及时更换，避免感染。更换敷料时，严格执行无菌操作，用碘伏消毒伤口周围皮肤，动作轻柔，避免牵拉伤口。

水肿护理：术后24小时内，伤口可能出现轻度水肿，可给予冷敷（用冰袋包裹毛巾，避免直接接触皮肤），每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部充血水肿。术后24小时后，改为热敷，促进血液循环，缓解水肿。

预防感染：遵医嘱给予抗生素口服，如头孢克洛干混悬剂，剂量为20-40mg/kg/日，分3次服用，连续3天。指导患儿及家长保持会阴部清洁，每次排尿后用温水清洗，并用干净的毛巾轻轻擦干。

患儿术后第1天伤口敷料干燥，无渗血，水肿轻度；第2天水肿有所减轻，无感染迹象。

（四）饮食与活动指导

饮食管理：术后6小时可进食流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、粥等，避免辛辣、刺激性食物，防止引起伤口疼痛或便秘。术后第2天可逐渐过渡到普通饮食，鼓励患儿多饮水，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉等，促进伤口愈合。

活动指导：术后24小时内卧床休息，避免剧烈活动；术后2-3天可适当下床活动，但避免跑跳、骑车等剧烈运动，防止伤口裂开或出血。指导患儿穿宽松的内裤，避免摩擦伤口。

患儿术后饮食正常，无恶心、呕吐等不适，活动量逐渐增加，未出现伤口裂开等并发症。

（五）排尿护理

术后患儿可能因伤口疼痛不敢排尿，护理人员应采取以下措施：

鼓励排尿：耐心鼓励患儿排尿，告知其排尿不会影响伤口愈合，消除其顾虑。

体位指导：指导患儿采取站立或坐位排尿，避免尿液浸湿敷料。若敷料