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眼科全麻术后病人护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属

查房对象：患者张某，女，65岁，住院号：202512003

诊断：右眼白内障伴青光眼，全麻下行右眼白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入+小梁切除术

二、责任护士汇报病情

（一）患者基本情况

患者因“右眼视力下降伴眼胀2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时右眼视力0.1，眼压35mmHg，左眼视力0.8，眼压18mmHg。眼部检查示右眼晶状体混浊（C3N2P2），前房浅，房角狭窄（Ⅲ级），眼底视神经杯盘比0.7。

（二）手术及术后情况

患者于2025年12月18日在全麻下行右眼手术，手术时长约1.5小时，术中出血约5ml，生命体征平稳。术后返回病房时神志清醒，右侧眼部包扎，无明显疼痛，生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后医嘱予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注bid预防感染，妥布霉素地塞米松滴眼液点右眼qid，布林佐胺滴眼液点右眼bid，口服醋甲唑胺片25mgbid降眼压，以及止痛、止血等对症治疗。

（三）术后护理