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一例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色泡沫痰为主，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年来，患者活动后逐渐出现气促，休息后可缓解，未规律治疗。1周前，患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴明显呼吸困难，夜间不能平卧，自行服用“止咳药”无效后就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg；胸部CT示双肺肺气肿改变，双肺散在炎症浸润影。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者存在明显的呼吸困难，呼吸频率增快，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，提示肺通气和换气功能障碍。

循环系统：心率增快，可能与缺氧和呼吸困难导致的代偿有关。

营养状况：患者精神差，食欲减退，