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腹泻的营养护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号：202512001

科室：消化内科

入院日期：2025年12月1日

诊断：急性感染性腹泻伴中度脱水、电解质紊乱（低钾血症）

患者因“腹泻伴呕吐3天，加重1天”入院。3天前无明显诱因出现腹泻，每日排便8-10次，为黄色稀水样便，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、腹痛。自行服用“蒙脱石散”后症状无缓解，1天前腹泻次数增至15次/日，伴乏力、头晕、尿量减少，遂来院就诊。

二、病史与临床资料

（一）既往史

高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认食物、药物过敏史。

（二）入院检查

体格检查：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分）。

实验室检查：

血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L。

生化检查：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，尿素氮8.5mmol/L，肌酐正常。

粪便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血试验阳性。

粪便培养：志贺菌属阳性。

三、护理评估

（一）营养状态评估

饮食史：患者平日饮食规律，以清淡为主，每日主食