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肩膀手术后护理查房

一、查房基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

科室：骨科

床号：[床号]

手术日期：[手术日期]

手术名称：[具体肩膀手术名称，如肩关节镜下肩袖修补术、肩关节置换术等]

查房日期：[查房日期]

查房主持人：[主持人姓名及职称]

参加人员：责任护士、实习护士、护士长（若参与）等

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因[具体病因，如外伤导致肩关节脱位、长期肩袖损伤疼痛等]入院。入院时主要症状为[详细描述症状，如肩部剧烈疼痛、活动受限、无法抬举上肢等]。完善相关检查，如肩关节X线、CT、MRI等，明确诊断为[具体诊断]。术前评估患者身体状况良好，无明显手术禁忌证，于[手术日期]在[麻醉方式，如全麻、臂丛麻醉]下行[手术名称]。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，生命体征平稳，体温[体温数值]℃，脉搏[脉搏数值]次/分，呼吸[呼吸数值]次/分，血压[血压数值]mmHg。目前生命体征维持稳定。

伤口情况：手术切口位于[切口位置]，长度约[切口长度]cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无明显红肿、发热。

疼痛管理：患者术后主诉肩部疼痛，疼痛评分[疼痛评分，如采用NRS评分法，0-10分]分。遵医嘱给予[具体止痛措施，如口服止痛药、静脉镇痛泵等]，目前疼痛控制在[控制后的疼痛评分]分左右。

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