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颈椎前路减压融合内固定术后护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

婚姻状况：已婚

职业：办公室职员

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月20日

出院日期：2025年10月27日

主诉：颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现颈肩部酸痛，伴右上肢放射性麻木，以右手拇指、食指为主，偶有持物不稳。近1周症状加重，行走时出现下肢“踩棉感”，遂来院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），右侧Hoffmann征（+），右侧肱二头肌、肱三头肌肌力4级，右手握力3级，四肢腱反射亢进。

辅助检查：颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，压迫脊髓及右侧神经根，脊髓信号未见明显异常；颈椎X线片示颈椎退行性改变，C5-C6椎间隙狭窄；血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查未见明显异常。

诊断：颈椎间盘突出症（C5-C6，右侧神经根型合并脊髓型）

手术方式：颈椎前路C5-C6椎间盘切除+椎间融合器植入+钛板内固定术

二、术前评估与护理

（一）术前评估