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硬膜外联合麻醉术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

床号：302-2

住院号：2025120803

诊断：L4/5腰椎间盘突出症（中央型）

手术名称：L4/5椎间盘髓核摘除+椎间融合内固定术

麻醉方式：硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉（CSEA）

手术时间：2025年12月28日09:00-12:30

术后返回病房时间：2025年12月28日13:15

二、术前情况回顾

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院时VAS疼痛评分7分（静息），左下肢直腿抬高试验（+），足背伸肌力4级。术前完善腰椎MRI提示L4/5椎间盘突出压迫左侧神经根，无明显椎管狭窄。术前评估：ASA分级Ⅱ级，无高血压、糖尿病等慢性病史，凝血功能正常，无麻醉药物过敏史。术前禁食8小时、禁饮4小时，术晨留置导尿管。

三、麻醉及手术过程简述

患者入室后取右侧卧位，于L3/4椎间隙行硬膜外穿刺，成功后置入硬膜外导管（深度3cm），回抽无脑脊液及血液后，经硬膜外针内穿刺蛛网膜下腔，见清亮脑脊液流出，缓慢注入0.5%布比卡因2ml（10mg），退出蛛网膜下腔穿刺针，固定硬膜外导管。麻醉平面测试达T10水平，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血，输注复方氯化钠注射液1000ml、羟乙基淀粉500ml。术毕连接硬膜外自控镇痛泵（PCEA），配方为：0.1%罗哌卡因+0.5μg/m