疼痛的术后护理查房.docVIP

术后疼痛规范化护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月20日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：责任护士李护士、王护士、实习护士小赵、值班医生刘医生

二、病例汇报（责任护士李护士）

患者基本信息：

姓名：陈XX，性别：男，年龄：58岁，住院号：2025120018

诊断：右侧腹股沟疝修补术后第2天

主诉：伤口疼痛明显，影响睡眠及活动

现病史：患者因“右侧腹股沟可复性肿物3年”入院，于12月18日在全麻下行腹腔镜右侧腹股沟疝修补术，术后返回病房。术后6小时开始出现伤口疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为7分，给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g后缓解至4分。今日晨起疼痛加重，VAS评分6分，伴活动受限，需家属协助翻身。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

护理查体：

T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg

伤口敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛；右侧腹股沟区轻压痛，无明显肿胀

患者精神状态尚可，但表情略显痛苦，翻身时需用手按压伤口

辅助检查：

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%

肝肾功能、电解质均正常

三、疼痛评估与分析

（一）疼痛评估

疼痛部位：右侧腹股沟手术切口处

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加剧，呈