痔疮术后第十四天的护理查房.docVIP

痔疮术后第十四天护理查房记录

一、查房对象基本情况

患者信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[XX]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：混合痔（Ⅲ度），行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

手术日期：[XXXX年XX月XX日]

当前状态：术后第14天，拟于今日出院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前评估：

肛门指检：3、7、11点可见混合痔脱出，黏膜充血水肿，无明显出血及血栓形成。

直肠镜检查：齿状线上方黏膜松弛，痔核呈团块状。

术前实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查均未见明显异常。

二、术后恢复评估

（一）生命体征

体温：36.5℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口外观：肛周切口愈合良好，无红肿、渗液、出血及脓性分泌物。

伤口愈合：切口边缘对合整齐，肉芽组织新鲜，无明显瘢痕增生。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉排便时轻微疼痛，评分为2分（0-10分制），较术后第1天（6分）明显缓解。

肛门指检：肛门括约肌收缩力正常，无狭窄、失禁及肿物脱出。

（三）排便功能

排便频率：每日1-2次，规律。

排便性状：成形软便，无便秘、腹泻及便血。

排便困难：患者自述排便顺畅，无明显费力感。

（四）饮食与营养

饮食结构：已恢复正常饮食，每