乳腺癌手术后的居家护理查房.docVIP

乳腺癌术后居家康复护理查房记录

查房时间：2025年12月20日星期六

患者姓名：张女士

年龄：48岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保乳+前哨淋巴结活检）

术后时间：21天

一、患者基本情况与主诉

患者主诉：

术后伤口恢复良好，但最近几天感觉右侧手臂有些酸胀，抬举时轻微疼痛，担心会影响后续康复。另外，晚上睡眠质量不高，容易焦虑，不知道什么时候能恢复正常生活。

现病史回顾：

患者于2025年11月29日接受手术，术后病理提示肿瘤直径2.5cm，前哨淋巴结未见转移。

术后第7天拆线，伤口愈合良好，无红肿、渗液。

目前遵医嘱口服他莫昔芬进行内分泌治疗，无明显药物不良反应。

心理状态评估：

患者情绪略显焦虑，对术后康复进度存在担忧，尤其担心手臂功能恢复和复发风险。家属支持度高，但对居家护理细节了解不足。

二、护理评估与问题分析

（一）身体功能评估

伤口与引流：

右侧乳房切口愈合良好，瘢痕无明显增生。

右侧腋下因前哨淋巴结活检存在轻微肿胀，触诊无压痛。

无皮下积液或感染迹象。

上肢功能：

右侧肩关节主动活动范围：前屈90°（正常180°），外展80°（正常180°），后伸30°（正常45°）。

手臂肿胀程度：上臂围比健侧增粗1.5cm，属于轻度淋巴水肿。

握力测试：右侧握力较健侧下降约20%。

疼痛管理：

伤口疼痛评分（NRS）：2分（轻度疼痛，偶